川南首例straub rotarex血栓切除裝置治療ISR—西南醫(yī)科大學附屬附屬中醫(yī)醫(yī)院介入科胡偉 <p>患者一年前因右下肢乏力于我院行右側股淺動脈PTA+支架置入術。</p> <p>看似小病變，陷阱很多</p> <p>順利開通，球囊擴張</p> <p>擴張后可見充盈缺損，如何處理？</p> <p>最后選擇支架壓</p> <p>糟糕的是遠端堵了</p> <p>導管抽吸通了脛前</p> <p>遠端血流改善</p> <p>術后因有有血栓，給予抗凝治療，一直挺好，自查足背動脈搏動良好。但因牙齦出血自行停藥，入院前一月感下肢乏力，足背動脈搏動明顯減弱。</p> <p>此處入院造影可見支架內(nèi)及近段SFA閉塞，結合患者病史考慮血栓。</p> <p>意外發(fā)現(xiàn)經(jīng)抗凝治療后，脛腓干血栓奇跡般消失。</p> <p>處理策略如何處理？導管抽吸？再支架置入？球囊擴張？anjiojet？最后我們選擇了straub rotarex這款血栓切除裝置，盡可能充分減容，處理慢性血栓，獲得較好的管腔準備。</p> <p>術前造影</p> <p>通過病變段，機械抽吸</p> <p>抽吸后</p> <p>pta</p> <p>最后造影</p> <p>遠端血流改善，未見遠端栓塞</p> <p>經(jīng)驗總結：</p><p>1、SFA閉塞需謹慎，閉塞合并血栓需術中仔細識別，通過術前CTA，D二聚體，導絲通過情況，球擴后造影等等去判斷。</p><p>1、沒有充分的管腔準備，特別是血栓成分，可能是支架再狹窄及閉塞的危險因素。血栓脫落為手術帶來困難。</p><p>3、血栓患者，長期抗凝可能是必要的，一年前脫落的血栓自溶了。</p><p>4、straub roterax對于有血栓成分的下肢血管閉塞能夠得到比較好的管腔獲得。</p>