<p>中國(guó)人到底有多少人在喝酒，沒有一個(gè)全國(guó)的統(tǒng)一的量化的指標(biāo)。但是全國(guó)各地的報(bào)道來(lái)看，中國(guó)大概，成人當(dāng)中14%-20%左右在喝酒。</p><p>在20年以前，浙一院因?yàn)榫凭愿尾∽≡旱恼颊麄€(gè)肝病住院的大概1%左右，但是最近幾年我們發(fā)現(xiàn)，酒精性肝病住院占肝病住院的人數(shù)在增加，大概在5%-10%，也許將來(lái)還會(huì)提高。尤其是重癥酒精性肝炎，或者是酒精性肝硬化患者住院比例是在增加的。</p> <p>酒確實(shí)會(huì)調(diào)劑一些工作壓力或者生活壓力，但是它對(duì)肝臟的損傷是比較大的，尤其是過(guò)量長(zhǎng)期的喝酒，要引起高度的重視。</p> <p>喝酒影響肝臟，到底喝多少酒對(duì)身體沒有危害？</p><p>在我們新版《酒精性肝病診療指南》里，就談到了喝酒，男性如果超過(guò)攝入40g酒精的酒，那對(duì)身體就有害了，女性減半，是20g酒精的酒。那么大家就問(wèn)，40g酒精的酒，到底是多少呢？我們計(jì)算了一下，40g酒精的酒相當(dāng)于黃酒和葡萄酒300毫升，白酒，50度的話，100毫升；啤酒大概1200毫升。如果說(shuō)偶然聚會(huì)喝這點(diǎn)酒，對(duì)身體傷害倒不大，但是如果說(shuō)天天喝酒，那就對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)增大，再加上肝臟不能及時(shí)的把酒精分解掉，排泄掉，那么會(huì)引起其它臟器的損傷，包括胰腺、腎臟、大腦，但是最后損傷最大的是肝臟，因?yàn)榫凭拇x是在肝臟里面。</p> <p>酒精是如何傷肝的？在人體中是怎么樣代謝的？</p><p>酒精是一個(gè)籠統(tǒng)的說(shuō)法，我們平常喝的酒，里面含有酒精，化學(xué)名叫做乙醇。不同的酒，酒精的含量是不一樣的。酒精在肝臟代謝，酒精只有靠肝細(xì)胞里的線粒體里分解。線粒體有幾種酶，叫做乙醇脫氫酶，乙醇脫氫酶作用以后變?yōu)橐胰胰┟摎涿赴岩胰┓纸庖院笞優(yōu)槎趸己湍芰?。不同民族人體中的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶不一樣，尤其是乙醛脫氫酶。如果乙醛脫氫酶含量低，喝了酒后頭暈、臉色發(fā)白或發(fā)紅，這都說(shuō)明乙醛脫氫酶含量少。所以有些人經(jīng)常喝酒沒出現(xiàn)酒精性肝病，而有些人喝了沒幾年，就出現(xiàn)酒精性肝病，這與個(gè)體酶的基因型相關(guān)。所以不同的民族，喝酒的量，酒精性肝病的患病量是有所不同的。</p> <p>喝酒喝了多少年會(huì)引起酒精性肝病？</p><p>一般常規(guī)的話，5年。如果說(shuō)你經(jīng)常喝酒，5年以后，酒精性肝病患病率是明顯增加。我們?cè)?jīng)調(diào)查過(guò)，如果說(shuō)喝酒，經(jīng)常喝酒喝五年以后，大概25%-39%是不同程度的酒精性肝病，但是也有例外。比方說(shuō)最近心里比較郁悶，或者狂喜，天天和朋友在喝酒，也會(huì)早早的出現(xiàn)急性的酒精性肝損傷，有些還會(huì)誘發(fā)肝功能衰竭，這個(gè)叫做重癥酒精性肝炎。</p> <p>出現(xiàn)酒精性肝損傷的常見癥狀有哪些？應(yīng)該如何自查？</p><p>從第一次喝酒到引起酒精性肝病，是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程。有的時(shí)候患者經(jīng)常喝酒，到了三五年以后，體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝功能異常，B超顯示脂肪肝，酒精性肝病就已經(jīng)悄悄地出現(xiàn)了。早期的時(shí)候病人沒癥狀，但如果到了酒精性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶、肝功能明顯損傷的時(shí)候，病人會(huì)覺得疲勞，胃口下降，而且最明顯的，酒量下降，喝了就醉，所以這個(gè)要引起高度的重視。最后明確診斷要根據(jù)生化的指標(biāo)，肝功的酶譜情況以及B超，有沒有脂肪肝，這些平時(shí)到醫(yī)院檢查一下就完全可以診斷出來(lái)。</p><p>酒精性肝病是一個(gè)籠統(tǒng)的名字，它根據(jù)不同的階段又分為輕癥酒精性肝病，即平時(shí)喝酒但是沒有引起ALT的增高，僅僅是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）偏高，沒有肝炎，這種是輕癥的；第二類就是酒精性脂肪肝，喝酒后大量的脂肪堆積在肝細(xì)胞里面，出現(xiàn)脂肪肝；脂肪肝之后會(huì)引起肝細(xì)胞的損傷，肝細(xì)胞損傷就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶增高，肝細(xì)胞炎癥，這個(gè)階段已經(jīng)到了第三個(gè)階段，叫做酒精性肝炎。酒精性肝炎又分為輕癥的酒精性肝炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶高，病人有點(diǎn)疲勞，這種是輕癥的。那么如果說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶很高，又出現(xiàn)黃疸，那么就出現(xiàn)叫做重癥酒精性肝炎，這個(gè)已經(jīng)屬于非常危險(xiǎn)的狀態(tài)。那么到了第四個(gè)階段，就是酒精性肝炎，肝炎以后產(chǎn)生的肝纖維化，這個(gè)階段就是酒精性肝纖維化，酒精性肝纖維化越來(lái)越重，肝臟細(xì)胞破壞引起肝小結(jié)節(jié)形成，假小葉形成，這時(shí)候就到了酒精性肝硬化。到了酒精性肝硬化就比較危險(xiǎn)，很難治療好，會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，消化道出血、肝功能衰竭、腹水、黃疸，這個(gè)已經(jīng)是酒精性肝病的晚期狀態(tài)。</p> <p>飲酒傷肝的影響因素？</p><p>喝酒引起酒精性肝病的影響因素很多，一個(gè)是酒的量，一個(gè)是酒的類型，喝白酒比喝啤酒要厲害，還有喝酒的時(shí)間，空腹喝酒還是飯后喝酒，還是一邊吃飯一邊喝酒?？崭购染票冗叧燥埐诉吅染频?，引起酒精性肝病的比例要多。如果喝酒的同時(shí)攝入高脂飲食，那引起酒精性肝病的概率就更高。還有個(gè)體本身的肝臟功能狀態(tài)如何，如果存在嚴(yán)重的脂肪肝再喝酒，那引起酒精性肝病的發(fā)生率就增加。如果已經(jīng)是小三陽(yáng)、大三陽(yáng)的，或者丙肝陽(yáng)性的，再喝酒那是火上加油，酒精性肝病的患病率明顯的增加，而且此種情況下的酒精性肝病嚴(yán)重程度比普通要高得多。</p><p>所以，喝酒的種類、方式、時(shí)間、高脂飲食、肝臟功能狀態(tài)、有無(wú)脂肪肝、有無(wú)病毒性肝病、有無(wú)自身免疫性肝病，這些都是很重要。</p> <p>如何防治酒精性肝損傷？</p><p>第一句話，少喝酒；第二句話，不要空腹喝酒；第三個(gè)，如果說(shuō)一定要在有些場(chǎng)合需要喝酒，那么你一邊喝酒，一邊吃點(diǎn)菜，這樣避免酒精快速的吸收，引起肝臟的損傷。能夠不喝烈性酒的，盡量不喝烈性酒。</p><p>有些藥，包括美他多辛，可以促進(jìn)酒精的分解，酒精的清除，這個(gè)是有一定的作用的。</p><p><span style="font-size: 15px;">來(lái)源：肝膽相照公益行動(dòng)</span></p>
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