一例后循環(huán)閉塞(椎基底動脈閉塞)急診取栓病歷分享

楊建龍

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)急性腦卒中團(tuán)隊（神經(jīng)外科，神經(jīng)內(nèi)科，介入科，影像科，檢驗科，心電圖室等等）卒中救治需要我們團(tuán)隊的每一個人的付出，把握時間節(jié)點，才能讓患者最大受益，借此感謝團(tuán)隊每一個人的付出。 <h1>病史介紹：</h1>姓名：黃xx性別：女年齡：64歲主訴：言語不利伴右側(cè)肢體活動不能2小時余。現(xiàn)病史：患者于入院2小時前下地干活時，自覺頭昏，行走不穩(wěn)，隨即出現(xiàn)言語不利，伴右側(cè)肢體活動不靈，伴惡心嘔吐，無意識不清，無抽搐。被家人發(fā)現(xiàn)后送來我院。門診給予行CT檢查后，以“急性腦梗塞”之診斷收住入院。既往史：存在高血壓，糖尿病病史，未規(guī)矩服藥。體格檢查：體溫:36.3℃,脈搏:79次/分,呼吸:26次/分,血壓:176/89mmHg。意識模糊，呼喚睜眼，不配合遵囑活動，刺痛定位，雙側(cè)瞳孔等大，直徑3.0mm，對光反遲鈍。右側(cè)肢體肌力1級。左側(cè)肢體肌力5級。我院神經(jīng)內(nèi)二科給予靜脈溶栓后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，給予轉(zhuǎn)入我科，急診行全腦血管造影+頭頸部血管閉塞機械取栓血管開通術(shù) <h3>影像資料</h3><h3>入院CT：</h3> 手術(shù)材料：8F普通動脈鞘單彎導(dǎo)管8F導(dǎo)引導(dǎo)管0.035導(dǎo)絲0.014微導(dǎo)絲Navien中間導(dǎo)管微導(dǎo)管（Raber-27）取栓支架：Solitaie 6*30mm <h3>手術(shù)過程：</h3> 主動脈弓造影顯示，雙側(cè)椎動脈以遠(yuǎn)血管未顯影，椎基底動脈閉塞。 椎基底動脈主要供應(yīng)小腦，腦干的血液供應(yīng)，如果患者閉塞血管不能開通，患者必死無疑。 給予抽吸+支架取栓，成功開通。 給予抽吸后 微導(dǎo)管到位 釋放支架 開通 術(shù)后CT 術(shù)后核磁 術(shù)后恢復(fù)情況。 目前好轉(zhuǎn)出院，出院指導(dǎo)：1.監(jiān)測并控制血壓、血糖2.拜阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片兩聯(lián)抗血小板聚集3.阿托伐他汀降脂，抗動脈硬化治療4.3月后門診復(fù)查。 后循環(huán)閉塞 神經(jīng)外科電話：0912-5641864郝東寧教授：18992273788宋彥彬主任：18992273780楊建龍主治醫(yī)師：18992273820