<p> 2020年10月22日，我院新生兒科聯(lián)合兒科為一名出生胎齡25+2周、體重680克的超早產(chǎn)兒成功實(shí)施了電子支氣管鏡治療，刷新了兒童電子支氣管鏡診療的最小胎齡及最小體重的患兒救治記錄，進(jìn)一步提高了早產(chǎn)兒救治中心對(duì)超早超低體重兒的救治能力。 </p><p> </p> <p> 胎齡小于28周的“超早產(chǎn)兒”以前稱為“流產(chǎn)兒”，被認(rèn)為沒(méi)有存活下來(lái)的可能。隨著近年來(lái)我院新生兒科醫(yī)療診治水平的不斷提高，已連續(xù)成功救治多名600克超早產(chǎn)兒。2020年8月31日，25周600多克的超早產(chǎn)兒（小哲）又匆匆降生了！面對(duì)全身青紫，幾乎沒(méi)有哭聲，連呼吸的力量都沒(méi)有的小哲，新生兒科張春麗主任及早產(chǎn)兒救治小組在全面評(píng)估后立即制定了細(xì)致全面的救治計(jì)劃。由于小哲胎齡太小，體重過(guò)低，各臟器功能極其不成熟，小哲幾乎隨時(shí)都有失去生命的可能。新生兒科人不會(huì)放棄每一個(gè)來(lái)到人世間的小生命，在她們高超的醫(yī)療技術(shù)和日以繼夜的悉心呵護(hù)下，小哲終于平穩(wěn)下來(lái)。但在接下來(lái)的治療中，由于小哲的肺功能發(fā)育極差，存在支氣管肺發(fā)育不良、嚴(yán)重肺部感染等重大難題，雖然已經(jīng)積極給予患兒促進(jìn)肺發(fā)育、抗感染、氣道護(hù)理等治療，但小哲仍無(wú)法脫離氣管插管進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣，多次嘗試拔管均以失敗告終，再繼續(xù)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣會(huì)導(dǎo)致小哲隨時(shí)暴發(fā)不可預(yù)知的嚴(yán)重感染，甚至危及這個(gè)"九死一生”的羸弱生命。早產(chǎn)兒救治小組通過(guò)反復(fù)床旁肺部超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，撤機(jī)失敗的原因是拔管后的肺不張。面對(duì)這個(gè)巨大難題和挑戰(zhàn)，新生兒科的張文娟副主任醫(yī)師立即與兒科于少飛主任醫(yī)師取得了聯(lián)系。</p> <p> 為超早產(chǎn)兒進(jìn)行支氣管鏡治療，猶如在刀尖上跳舞，既要保障患兒生命安全，更要通過(guò)支氣管鏡來(lái)解決復(fù)雜問(wèn)題。小哲肺功能發(fā)育極差，身體耐受性極差，在歷經(jīng)心率、血氧一度急劇下降的驚心動(dòng)魄時(shí)刻后，于少飛主任成功將堵塞在小哲右主支氣管開(kāi)口處的痰栓吸出，在小哲生后52天（矯正胎齡32+5周）、體重增長(zhǎng)至1100g的情況下順利的完成了支氣管鏡操作，解決了小哲撤機(jī)后頻繁出現(xiàn)的呼吸困難、血氧不能維持、循環(huán)不穩(wěn)定的問(wèn)題，小哲成功脫離氣管插管，戴上柔軟的鼻塞，開(kāi)始自由的呼吸！目前，小哲的小臉蛋一天天圓潤(rùn)起來(lái)，體重也翻了一倍，住院2個(gè)月體重從來(lái)時(shí)的680g長(zhǎng)到了1350g，小嘴也慢慢會(huì)嘬奶了。 </p> <p> 新生兒科醫(yī)護(hù)人員的暖心救治和精細(xì)化管理，結(jié)合兒科精湛的支氣管鏡技術(shù)，給"超早產(chǎn)兒"小哲帶來(lái)了又一次新生。這不僅增強(qiáng)了我們對(duì)超低胎齡超低體重早產(chǎn)兒的治療信心，還增強(qiáng)了我們敢于挑戰(zhàn)極限的勇氣，充分體現(xiàn)了新生兒科在救治極危重新生兒方面的綜合實(shí)力。從2000克到1100克，從出生后7天到早產(chǎn)3個(gè)月，應(yīng)用支氣管鏡診治患兒的難度在不斷攀升，兒科支氣管鏡團(tuán)隊(duì)也在不斷刷新記錄、向前發(fā)展。</p><p> 在大兒科這樣一個(gè)綜合平臺(tái)下，兄弟科室間強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，使我區(qū)危重早產(chǎn)兒救治水平達(dá)到了新高度，未來(lái)也將會(huì)造福更多像小哲這樣需要救治的早產(chǎn)兒！</p> <p>供稿：新生兒科 張文娟</p><p> 兒科 馮萬(wàn)禹 </p>
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