嬰兒喘息的罪魁禍?zhǔn)?，哮喘的早期表現(xiàn)：毛細(xì)支氣管炎

岳陽市中醫(yī)院兒科趙醫(yī)生

隨著天氣漸涼，近日我科門診嬰幼兒因咳嗽就診人次明顯增加，尤其1歲以內(nèi)小寶寶，但他們的咳嗽大都伴有吹哨般哮鳴音、喘憋表現(xiàn)，最終被診斷為毛細(xì)支氣管炎。面對寶寶煩躁不安、呼吸困難，甚至發(fā)熱、嘔吐、食欲不佳，家長們十分焦慮。為緩解家長的焦慮情緒，下面讓大家更好的了解這個病，嬰兒喘息的罪魁禍?zhǔn)?，哮喘的早期表現(xiàn)：毛細(xì)支氣管炎 一、什么是毛細(xì)支氣管炎？毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，它不同于一般的支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，咳與喘憋為本病特點(diǎn)，國內(nèi)也稱喘憋性肺炎。本病常發(fā)生于2歲以下的小兒，多數(shù)在6個月以內(nèi)，冬春季節(jié)多發(fā)。 二、毛細(xì)支氣管炎是怎么引起的？毛細(xì)支氣管炎常常是呼吸道合胞病毒引起，每年冬春季高發(fā)，其他病毒，如副流感病毒、流感病毒以及腺病毒也可以引起。呼吸道合胞病毒是一種高傳染性病毒，常常因?yàn)榻佑|有呼吸道感染的孩子或成人而被感染。此病毒在物體表面可以存活幾個小時，因此認(rèn)真洗手對預(yù)防這種病毒的傳播非常重要。 三、毛細(xì)支氣管炎和普通支氣管炎對比有什么區(qū)別？最大的區(qū)別在于大多數(shù)毛細(xì)支氣管炎患兒都有喘憋癥狀喘憋和哮鳴是毛細(xì)支氣管炎最突出的表現(xiàn)。起病之初與感冒類似，鼻塞或流鼻涕、咳嗽、奶量減少，可不發(fā)熱，也可表現(xiàn)為低熱、中度發(fā)熱，高熱相對少見。2~3日后隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)喘息、呼吸困難（包括呼吸頻率淺快、鼻翼煽動、三凹征），嚴(yán)重發(fā)作可見面色蒼白、煩躁不安，口周和口唇紫紺。 四：毛細(xì)支氣管炎病程持續(xù)多久，需要怎樣治療？病程一般兩周左右。因?yàn)槭遣《靖腥?，一般不給予抗生素治療，只有考慮混合感染（病毒感染同時合并細(xì)菌感染）時才使用抗生素。主要是給予支氣管擴(kuò)張藥，通過霧化吸入泵吸入治療，極少數(shù)寶寶必須接受呼吸機(jī)治療，這些治療通常是一種幫助和支持措施，當(dāng)寶寶機(jī)體恢復(fù)到可以正常克服感染時，也就是恢復(fù)期，就可以停止了。 五、毛細(xì)支氣管炎是呼吸道合胞病毒怎么樣感染的？該如何預(yù)防？呼吸道合胞病毒是嬰幼兒間質(zhì)性肺炎最常見的病毒。它通常經(jīng)空氣飛沫和密切接觸傳播，因?yàn)槟競骺贵w不能預(yù)防該病毒感染的發(fā)生，因此，小嬰兒容易被感染。●提倡母乳喂養(yǎng)，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通，避免寶寶被動吸煙。●易感季節(jié)接種抗RSV單克隆抗體，尤其是高危嬰兒（早產(chǎn)兒、支氣管肺發(fā)育不良、先天性心臟病、免疫缺陷?。┖兔?xì)支氣管炎后反復(fù)喘息發(fā)作者。 六、什么情況應(yīng)該到醫(yī)院就診？因?yàn)檫@種疾病都是發(fā)生在嬰幼兒，考慮到孩子越小，病情變化越快，所以寶寶有咳嗽、喘息，我們都建議及時就醫(yī)，由醫(yī)生判斷寶寶病情，給出合理的治療建議。但有的家長因?yàn)楦鞣N原因不能及時到醫(yī)院來，自己先在家里觀察，那么，如果出現(xiàn)以下情況，一定要到醫(yī)院就診：●寶寶小于3個月出現(xiàn)發(fā)熱大于38 oC，大于3個月的寶寶體溫超過38 oC大于3天；●寶寶出現(xiàn)明顯呼吸困難；●寶寶的精神差，煩躁不安；●口唇及皮膚顏色變得蒼白或紫紺；●寶寶的進(jìn)食極少，尿少。 七、毛細(xì)支氣管炎患兒該如何護(hù)理，預(yù)后怎么樣？●在寶寶的房間使用室內(nèi)加濕器；●多喂水，確保寶寶有足夠的水分?jǐn)z入；●因?yàn)楹浯碳た梢约又卮ⅲ砸⒁獗Ｅ?lt;/p>●用吸鼻器清理寶寶的鼻腔分泌物，霧化后拍背促進(jìn)痰液排出；●喘憋重者抬高寶寶頭部、胸部以減輕呼吸困難；●不要在寶寶附近吸煙。單純呼吸道合胞病毒引起的毛細(xì)支氣管炎病程一般5~15天，平均約10天，治療恰當(dāng)時可縮短，大多預(yù)后良好。有少數(shù)重癥病例可以并發(fā)呼吸衰竭或心力衰竭。 八、毛細(xì)支氣管和哮喘有什么聯(lián)系？嬰兒嚴(yán)重的毛細(xì)支氣管炎與患哮喘風(fēng)險增加息息相關(guān)，特別是呼吸道合胞病毒和腺病毒感染后，甚至影響成年時期的哮喘發(fā)生。

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