鼻出血緊急處理

太陽(yáng)的方向

關(guān)于鼻出血通常是血液順著前鼻腔流出，有出血量多少之分，有的患者涕中帶血，比如說(shuō)擤鼻涕，吐痰的時(shí)候帶血絲，還有的患者順鼻腔嘩嘩流血，將鼻腔堵住順嘴里往外吐血，一般鼻出血往往指的是后者，對(duì)于后者嘩嘩流血的患者來(lái)說(shuō)家屬和患者都會(huì)非常緊張 1.心理護(hù)理?熱情接待病人并給予心理安慰，沉著冷靜地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行體格檢查及止血處理。鼻出血患者常常由于出血較多，導(dǎo)致精神緊張，困倦乏力，失眠，體質(zhì)較差，護(hù)士要安慰病人，使之鎮(zhèn)靜，減少心理恐懼，精神緊張，保持良好的心態(tài)，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥鈉等，讓其臥床休息。 2.出血護(hù)理?觀察患者出血情況，囑患者如有出血吐在彎盤里，以便正確估計(jì)出血量，勿將血液咽下以免刺激胃粘膜引起惡心、嘔吐，加重鼻腔出血。?對(duì)少量出血者可行簡(jiǎn)易止血法，如冷敷前額及后頸部，促使血管收縮，減少出血。用手指緊捏兩側(cè)鼻翼10～15min；或用浸以1%麻黃堿棉片塞入鼻腔暫時(shí)止血。病人若出血量多，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏快、血壓下降等出血性休克癥狀時(shí)迅速建立靜脈通道、給予止血藥、補(bǔ)液，并立即通。 3.環(huán)境與體位?保持病室安靜、清潔，床單位整潔、舒適，減少不良刺激。囑患者臥床休息，病人一般取坐位或半臥位，疑有休克者應(yīng)取中凹臥位。 4.鼻腔護(hù)理?患者行鼻腔填塞后，指導(dǎo)其避免咳嗽、打噴嚏，防止填塞物的紗條松動(dòng)或脫出；后鼻孔填塞者不要隨意拉扯暴露在鼻腔外的紗球絲線，防止紗球脫落引起窒息。鼻腔填塞后紗條在48h后（后鼻腔填塞后紗條在72h）可逐漸抽取，應(yīng)指導(dǎo)病人用石蠟油滴鼻每日3次，以免抽取紗條時(shí)再次發(fā)生出血。紗條抽取后指導(dǎo)用1%麻黃素滴鼻每日3次，每次2～3滴，療程不超過一周。1%麻黃素禁用于高血壓、器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者 5.飲食護(hù)理?鼻出血患者往往體弱，飲食給予高熱量、清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)其進(jìn)食，以增加營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣、刺激性、過燙食物，防止出血，忌煙酒。指導(dǎo)患者多吃水果和新鮮蔬菜，保持大便通暢，便秘者應(yīng)采取肥皂水灌腸必要時(shí)可給予緩瀉劑，防止用力排便引起鼻腔再次出血。高血壓引起的鼻出血患者，還要指導(dǎo)其低鹽、低脂飲食。鼻腔少量出血可給予少渣、低纖維素、易消化溫冷半流質(zhì)飲食或者軟食。大量出血應(yīng)禁食禁飲，靜脈輸液。 ?6.口腔護(hù)理?由于鼻腔填塞，張口呼吸時(shí)口腔黏膜不能對(duì)吸入的空氣進(jìn)行濕化加溫，或未及時(shí)清除口腔內(nèi)血液，均易導(dǎo)致口干、口臭。若口腔內(nèi)有滲血，應(yīng)輕輕吐出并隨時(shí)清潔口腔，用朵貝氏液漱口，每日3～4次，以保持口腔清潔，防止感染。并可用濕紗布覆蓋口部，口唇干裂涂石蠟油，增加飲水。