<p> 直腿抬高試驗是常用的一項檢查方法，在坐骨神經(jīng)痛、腰間盤突出癥患者的陽性率可達90%以上，在一定意義上可以反映坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥病情輕重和神經(jīng)根受壓程度。</p><p> </p> <p>試驗方法：</p><p>1.直腿抬高試驗及加強試驗：檢查時患者仰臥，檢查者一手握住患者踝部，另一手置于膝關(guān)節(jié)上方，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位，抬高到一定角度，患者感到下肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為陽性。記錄其抬高的角度，必須注明左側(cè)和右側(cè)。當直腿抬高到最大限度時將足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加劇者，即為加強試驗陽性。正常人在仰臥位時下肢伸直，被動抬高的角度為60°～120°，在抬高下肢至30°～70°時，神經(jīng)根可在椎間孔里拉長2～5毫米，并無疼痛感，故以抬高70°以上為正常。</p> <p>健側(cè)直腿抬高試驗：做健側(cè)直腿抬高試驗時，如引發(fā)患肢坐骨神經(jīng)放射性疼痛者為陽性，見于較大的椎間盤突出癥，或中央型腰椎間盤突出癥。</p> <p>2.還有一種檢查方法就是讓病人在仰臥位時自行直腿抬高，直到出現(xiàn)下肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為止，記錄抬高角度及位置。陽性判斷如前。</p> <p>3.在進行直腿抬高試驗時，應(yīng)注意兩側(cè)對比，先試驗健側(cè)，并注意其最大活動范圍，便于與患側(cè)對比。直腿抬高試驗陽性多見于腰椎間盤突出癥、椎管內(nèi)占位性病變、梨狀肌綜合征等。右手握住患者足五趾，盡量背屈，抬高患肢，使坐骨神經(jīng)突然牽拉，下肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為陽性。無疼痛者為陰性。</p> <p>臨床意義</p><p><br></p><p>1.直腿抬高20°附近出現(xiàn)疼痛，一般不呈反射痛，而多為大腿后側(cè)的牽扯痛，這是由于腘繩肌的反射性緊張痙攣所致，一般為雙側(cè)性，患側(cè)較重。</p><p><br></p><p>2.直腿抬高在30°～40°前出現(xiàn)疼痛，臨床稱強陽性，多為放射性痛，在此角度神經(jīng)根并未明顯受牽拉而位移，其放射性痛多于神經(jīng)根周圍嚴重的機械壓迫水腫有關(guān)。</p><p><br></p><p>3.直腿抬高60°時出現(xiàn)疼痛，臨床上成為陽性，此時神經(jīng)根已受牽扯，若疼痛為放射性起始于腰骶部，即提示神經(jīng)根受壓；若放射痛起于臀部出現(xiàn)疼痛弧體征，必須排除梨狀肌損傷（60度以前疼痛明顯，當超過60度時，疼痛反而減輕。），可做梨狀肌緊張試驗以證實。</p><p><br></p><p>4.直腿抬高試驗在60°以上出現(xiàn)疼痛，臨床稱弱陽性，若放射痛起于腰骶部，提示神經(jīng)根輕度受損；若疼痛起于骶髂關(guān)節(jié)的牽扯痛，提示骶髂關(guān)節(jié)病變；若疼痛局限于髖關(guān)節(jié)周圍，提示髖關(guān)節(jié)病變；若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，則提示可能有腰骶關(guān)節(jié)病變。</p>
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