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求知、謹(jǐn)慎、認(rèn)真、細(xì)致，他們用專業(yè)為患者保駕護(hù)航。

Q

<p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">柳葉刀上鐫刻幸福，無(wú)影燈下守護(hù)初心!</b></p><p><b style="color: rgb(57, 181, 74);">每一臺(tái)成功的手術(shù)后面，</b></p><p><b style="color: rgb(57, 181, 74);">既離不開(kāi)醫(yī)生的專業(yè)負(fù)責(zé)，</b></p><p><b style="color: rgb(57, 181, 74);">也離不開(kāi)護(hù)士的悉心護(hù)理。</b></p> <p>新的一周開(kāi)始了，我們腦卒中康復(fù)小組來(lái)到了忙而不亂的神經(jīng)外科。一大早就看到科室的老師們給今天手術(shù)的病人做交接。今天有一臺(tái)<b style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)中喚醒導(dǎo)航下膠質(zhì)瘤切除術(shù)</b>的，聽(tīng)起來(lái)特別高大上。<b style="color: rgb(237, 35, 8);">李桂蘭護(hù)士長(zhǎng)</b>給我們講解了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">喚醒麻醉</b>手術(shù)的基本流程和原理，還給我們介紹了神經(jīng)外科的先進(jìn)技術(shù)和神經(jīng)外科ICU的基本配置。剛好碰到準(zhǔn)備上臺(tái)給病人手術(shù)的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">王偉民院長(zhǎng)</b>，看到<b style="color: rgb(237, 35, 8);">李桂蘭護(hù)士長(zhǎng)</b>在走廊上給我們介紹神經(jīng)外科，還特意跑過(guò)來(lái)給我們拍照，簡(jiǎn)直太可愛(ài)。</p> <p>我們這周的主要任務(wù)是掌握<b style="color: rgb(237, 35, 8);">格拉斯哥昏迷評(píng)分量表</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">鼻腸管盲插技術(shù)</b>，制定今天<b style="color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)中喚醒導(dǎo)航下膠質(zhì)瘤切除術(shù)后</b>患者的的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">個(gè)案護(hù)理計(jì)劃</b>。</p> <p>第一天由于手術(shù)時(shí)間比較久，下午喚醒手術(shù)后患者的才回到ICU，病人術(shù)后比較疲憊，我們給他進(jìn)行了簡(jiǎn)單的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">神經(jīng)系統(tǒng)查體</b>評(píng)估，感覺(jué)太神奇了，術(shù)后病人除了精神比較疲憊，其他狀態(tài)都很好，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">神志清楚，運(yùn)動(dòng)、定位、反射、感覺(jué)、言語(yǔ)溝通都挺不錯(cuò)，</b>比起我們醫(yī)院全麻術(shù)后的患者狀態(tài)好多了。這臺(tái)手術(shù)是<b style="color: rgb(237, 35, 8);">王偉民院長(zhǎng)</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">白紅民主任</b>一起做的，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">大咖出手</b>，果然不一樣。</p> <p>大腦??是人類思考、活動(dòng)控制的中樞，每一個(gè)部位都有重要的功能，而開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤更加是困難重重。<b style="color: rgb(237, 35, 8);">既要保留患者的功能最大化，又要把腫瘤最大范圍的切除。</b>這是矛盾的，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">切不干凈，腫瘤易復(fù)發(fā)，切太多，影響正常功能</b>。其中的取舍，只有經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)高超的醫(yī)生們才能完成。而<b style="color: rgb(237, 35, 8);">王偉民院長(zhǎng)</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">白紅民主任</b>便是他們中的佼佼者。之前聽(tīng)<b style="color: rgb(237, 35, 8);">白紅民主任</b>給我們講<b style="color: rgb(237, 35, 8);">神經(jīng)系統(tǒng)解剖</b>的時(shí)候已經(jīng)對(duì)他佩服的五體投地。<b style="color: rgb(237, 35, 8);">年輕有為</b>這個(gè)詞簡(jiǎn)直就是給他量身定做的，來(lái)到神經(jīng)外科再看到白主任的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">專業(yè)技術(shù)</b>、還有對(duì)<b style="color: rgb(237, 35, 8);">病人</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">家屬</b>、<b style="color: rgb(237, 35, 8);">護(hù)士</b>每個(gè)人態(tài)度都那么<b style="color: rgb(237, 35, 8);">謙虛有禮</b>，簡(jiǎn)直太有<b style="color: rgb(237, 35, 8);">親和力</b>了。醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生很多，醫(yī)術(shù)高超還那么謙虛又有親和力的醫(yī)生不多。我的偶像果然不一樣??。</p> <p>周二<b style="color: rgb(237, 35, 8);">劉帆老師</b>給我們講解了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">鼻腸管盲插法</b>的理論知識(shí)和操作方法，還學(xué)習(xí)了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">神經(jīng)外科各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理</b>。剛好ICU有兩名患者需要插鼻腸管，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">劉帆老師</b>給我們演示了如何給這些復(fù)雜不配合的病人插管。一例是<b style="color: rgb(237, 35, 8);">痰液特別多</b>，插了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">氣管插管</b>的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">昏迷病人</b>，一例是<b style="color: rgb(237, 35, 8);">全身多發(fā)骨折</b>的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">氣管切開(kāi)</b>的病人，都是難度比較大的，在<b style="color: rgb(237, 35, 8);">劉帆老師</b>的嫻熟技術(shù)下，都成功給病人留好了鼻腸管。剛好ICU還有一例病人正在留置<b style="color: rgb(237, 35, 8);">腰大池引流管</b>，置管的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">公方和主任</b>還給我們講解了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">腰大池引流管</b>的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">適應(yīng)癥</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">護(hù)理注意事項(xiàng)</b>，南總的主任們都特別的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">耐心親切</b>呢。我還對(duì)小組的個(gè)案進(jìn)行了跟進(jìn)，按照我們制定的個(gè)案護(hù)理計(jì)劃對(duì)個(gè)案的病人進(jìn)行了評(píng)估和康復(fù)指導(dǎo)。主要是<b style="color: rgb(237, 35, 8);">言語(yǔ)、記憶力</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">計(jì)算力</b>方面的鍛煉。</p> <p>周三<b style="color: rgb(237, 35, 8);">劉帆老師</b>給我們講解了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">神經(jīng)外科病人病情觀察</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">昏迷恢復(fù)量表</b>的應(yīng)用。這個(gè)量表我是第一次聽(tīng)說(shuō)，以前沒(méi)有接觸過(guò)，看到<b style="color: rgb(237, 35, 8);">劉帆老師</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">孫鴻玉老師</b>形象的教學(xué)示范，對(duì)這個(gè)<b style="color: rgb(237, 35, 8);">昏迷恢復(fù)量表</b>有了初步的了解。下午我們還進(jìn)行了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">格拉斯哥昏迷評(píng)分</b>的考核和今天小組個(gè)案的護(hù)理計(jì)劃。術(shù)后患者的狀態(tài)越來(lái)越好了，我們給患者進(jìn)行了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">言語(yǔ)訓(xùn)練</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">記憶力強(qiáng)化訓(xùn)練</b>，還給患者指導(dǎo)了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">主動(dòng)運(yùn)動(dòng)</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">手指操</b>。聽(tīng)到家屬說(shuō)這個(gè)病人狀態(tài)越來(lái)越好了，每次評(píng)估都有進(jìn)步，我們也替患者高興，我們的努力有了成效。中午還抽空把我們成組計(jì)劃進(jìn)展開(kāi)會(huì)討論了一下。</p> <p>周四我們進(jìn)行了醫(yī)護(hù)一體化查房。欽服于<b style="color: rgb(237, 35, 8);">王國(guó)良主任</b>的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">博學(xué)</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">專業(yè)</b>，還有對(duì)科室每個(gè)患者<b style="color: rgb(237, 35, 8);">了如指掌</b>的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">記憶力</b>。每個(gè)病人哪天做的手術(shù)，有哪些異常的檢查結(jié)果，檢驗(yàn)結(jié)果都娓娓道來(lái)。還反復(fù)跟醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，術(shù)后一周有異常情況一定要高度警惕。不要怕麻煩，不要覺(jué)得可能就是術(shù)后正常表現(xiàn)。該復(fù)查CT的就復(fù)查CT，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">把病人當(dāng)做自己家人，才能做到認(rèn)真負(fù)責(zé)。王國(guó)良主任</b>還讓規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">神經(jīng)系統(tǒng)查體</b>，這個(gè)時(shí)候我就發(fā)現(xiàn)<b style="color: rgb(237, 35, 8);">周友田護(hù)士長(zhǎng)</b>教給我們的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">神經(jīng)系統(tǒng)查體</b>真的很有用。這些醫(yī)生需要學(xué)習(xí)的事情，我們也可以做好。自豪感瞬間上升呢。還有個(gè)<b style="color: rgb(237, 35, 8);">腦瘤術(shù)后留置氣管插管2周</b>的病人，在ICU住了三周多，都沒(méi)有任何感染，這很不容易。<b style="color: rgb(237, 35, 8);">王國(guó)良主任</b>表?yè)P(yáng)了神經(jīng)外科的護(hù)理老師們，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">基礎(chǔ)護(hù)理</b>做得好。才能讓病人住了那么久都沒(méi)有感染。這也側(cè)面說(shuō)明了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">李桂蘭護(hù)士長(zhǎng)</b>的對(duì)科室管理做得特別好。</p> <p>每天必須打卡的是對(duì)我收集的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">第一例個(gè)案</b>病人的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">康復(fù)指導(dǎo)</b>。不管下班多晚，必須去看看他。病人家屬也每天叮囑我，姑娘你明天一定要過(guò)來(lái)啊。患者是一名<b style="color: rgb(237, 35, 8);">運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病</b>的病人，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">上肢乏力</b>，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">吞咽障礙</b>，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">肌肉萎縮</b><span style="color: rgb(1, 1, 1);">，</span><b style="color: rgb(237, 35, 8);">構(gòu)音也有障礙</b>。入院之后我給患者做了三次V-VST測(cè)試，吞咽功能下降比較厲害，上肢肌力也從<b style="color: rgb(237, 35, 8);">四級(jí)</b>變成了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">三級(jí)</b>。雖然每天都在指導(dǎo)他做<b style="color: rgb(237, 35, 8);">主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、手指操、ADL訓(xùn)練</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">吞咽功能訓(xùn)練</b>，效果好像并不明顯。最大的收獲是，病人從每天<b style="color: rgb(237, 35, 8);">臥床玩手機(jī)拒絕康復(fù)鍛煉</b>，到每天<b style="color: rgb(237, 35, 8);">主動(dòng)下床鍛煉，精神好多了，笑容也多了</b>。還教了患者<b style="color: rgb(237, 35, 8);">安全進(jìn)食</b>的技巧，希望他出院之后也能夠自我照顧。家屬說(shuō)特別感激我硬給我塞了個(gè)紅包??，我當(dāng)然是拒絕的啦。其實(shí)我能做的很有限，能幫到他的也就這些。希望醫(yī)學(xué)越來(lái)越發(fā)達(dá)，能有更好的治療方法去幫助這些病人解除病痛。</p> <p>還有<b style="color: rgb(237, 35, 8);">主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)</b><span style="color: rgb(1, 1, 1);">和</span><b style="color: rgb(237, 35, 8);">手指操、良肢位擺放</b>，理論課上學(xué)習(xí)的知識(shí)下到臨床都派上用場(chǎng)。學(xué)有所用，用自己學(xué)到的知識(shí)幫助病人，這才是我們學(xué)習(xí)的最終目的。<b style="color: rgb(237, 35, 8);">看到病人的笑容，感受到病人和家屬對(duì)我們的感激之情，感覺(jué)再辛苦都是值得的。</b></p> <p>周五我們進(jìn)行了<b style="color: rgb(237, 35, 8);">鼻腸管置管</b>的操作考核，還有神經(jīng)外科一周實(shí)踐的的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">評(píng)教評(píng)學(xué)會(huì)</b>。一周的時(shí)間，時(shí)間太匆忙，我們跟的個(gè)案還沒(méi)有出院。還有很多東西沒(méi)有學(xué)到，神經(jīng)外科護(hù)理老師們工作的細(xì)致和各位醫(yī)生們的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">認(rèn)真、負(fù)責(zé)、謹(jǐn)慎、求知</b>的精神都值得我學(xué)習(xí)。</p> <p>周五下午的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">健康宣教單張PPT匯報(bào)</b>，看到培訓(xùn)班里各位老師的優(yōu)秀表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)自己做的PPT不夠精美，上臺(tái)演講的表現(xiàn)也不夠好，希望下一次流程PPT匯報(bào)能夠有所提升。感謝培訓(xùn)班，讓自己有機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)這么多優(yōu)秀的護(hù)理老師，互相學(xué)習(xí)互相進(jìn)步。</p> <p>本想周末留在宿舍把<b style="color: rgb(237, 35, 8);">綜述論文PPT匯報(bào)</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">流程PPT匯報(bào)</b>做完，奈何這幾天身體不適，心律越來(lái)越快，想一想還是回醫(yī)院去做個(gè)<b style="color: rgb(237, 35, 8);">動(dòng)態(tài)心電圖</b>，畢竟<b style="color: rgb(237, 35, 8);">身體是革命的本錢</b>。 回憶來(lái)到這個(gè)培訓(xùn)班，每天都被各位優(yōu)秀的老師激勵(lì)著，不敢有一刻的放松，十二點(diǎn)之前睡覺(jué)都有罪惡感。<b style="color: rgb(237, 35, 8);">高度緊張的精神壓力</b>和<b style="color: rgb(237, 35, 8);">沒(méi)有良好的休息</b>應(yīng)該是我這次心率增快的原因。希望檢查結(jié)果正常，能夠順順利利地完成這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。</p>
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