區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)進(jìn)行時—山西白求恩醫(yī)院舉辦房顫多學(xué)科診治(MDT)研討會

山西白求恩醫(yī)院心律失常團(tuán)隊

金秋十月，橙黃桔綠。為了更好的服務(wù)患者，10月21日，山西白求恩醫(yī)院舉辦了心房顫動多學(xué)科診治(MDT)研討會。本次會議由心內(nèi)科牽頭，邀請了各重點科室的主任出席，共同就房顫診療展開分享交流，旨在增強各學(xué)科間的合作互聯(lián)與信息相通，提高我院對心房顫動疾病的診療水平。 山西白求恩醫(yī)院的李學(xué)文院長進(jìn)行了會議致辭。李學(xué)文院長指出，房顫不只是“專屬”心內(nèi)科疾病，房顫患者容易患腦卒中、外周動脈栓塞之類的疾病，還會接受神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管外科、介入治療科、急診科、心臟外科等科室的治療。李學(xué)長院長還指出，房顫是最常見的心律失常，而且危害大，會給患者家庭造成經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。因此，李院長倡議各主任動員自己科室的其余醫(yī)生，深化對房顫的了解，加強宣傳，重視房顫病人的院內(nèi)協(xié)作。 李學(xué)文院長為會議開場致辭 心內(nèi)科的張志軍主任講解了房顫的臨床表現(xiàn)、危害、指出房顫增加卒中率2-7倍，并進(jìn)行了2020年房顫ESC指南的解讀“CC To ABC”綜合診治優(yōu)化方案，介紹了房顫的射頻消融手術(shù)與雙肺靜脈隔離的術(shù)式的手術(shù)原理。張志軍主任指出，房顫需要多學(xué)科協(xié)作，科室相互轉(zhuǎn)診。隨后，趙春霞主任、張麗暉主任就張志軍主任的分享進(jìn)行了討論，急診科的逯林欣主任就高齡房顫患者的抗凝問題做了提問，趙春霞主任和張志軍主任對此進(jìn)行了詳細(xì)解答。 張志軍主任講解房顫疾病知識 張志軍主任展示房顫導(dǎo)管消融效果圖 急診科的逯林欣主任分享了房顫的急診治療，介紹了急診心房顫動就診情況，指出快速型心律失常就診患者中，以房顫就診的患者占有非常高的比例。隨后，逯主任介紹了急診房顫的處理流程，依據(jù)血流動力學(xué)是否穩(wěn)定，房顫發(fā)作時間、能否自行轉(zhuǎn)復(fù)等依據(jù)來判斷急診治療方法，并說明急診科重點是室律控制，房顫病人最終還是應(yīng)該轉(zhuǎn)至心內(nèi)科，由心內(nèi)科進(jìn)行長期管理。分享結(jié)束后，趙春霞主任指出，如果急診患者血流動力學(xué)穩(wěn)定，急診科無需注射胺碘酮和心律平進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，可直接轉(zhuǎn)診到心內(nèi)科，這樣會有更好的治療效果。 急診科逯林欣主任分享急診房顫患者的治療 神經(jīng)外科的王向陽主任分享了房顫急性腦栓塞的介入治療。王主任指出，我國是世界腦卒中的重災(zāi)區(qū)，關(guān)于房顫病人的抗凝藥物治療需要借鑒心內(nèi)科的經(jīng)驗，同時還介紹了心源性卒中的概念及機(jī)制，并指出房顫患者早期DOAC治療的有效性。 神經(jīng)外科王向陽主任分享 會議下半場，心臟大血管外科的楊靈波主任首先分享了微創(chuàng)心腔鏡治療房顫相關(guān)內(nèi)容。介紹了外科房顫射頻消融、微創(chuàng)胸腔鏡射頻消融，并對比了外科治療與內(nèi)科治療的效果。楊主任分享了胸腔鏡射頻消融的原理和流程，即雙側(cè)肺靜脈的隔離、左心耳的切除、心外膜去迷走神經(jīng)化。最后，趙春霞主任講解了不同消融方法之間的關(guān)系，建議房顫患者應(yīng)先進(jìn)行導(dǎo)管消融，如果患者在兩次導(dǎo)管消融過后又復(fù)發(fā)，再考慮外科消融。 心臟大血管外科楊靈波主任分享房顫消融方法 神經(jīng)內(nèi)科主任王燕宏主任進(jìn)行了NVAF合并卒中患者的二次預(yù)防，指出我國卒中合并房顫患者的二級預(yù)防抗凝率較低，普通心電圖對卒中患者房顫篩查的診斷率較低。王主任介紹了我國專家推薦結(jié)合臨床評分的篩查策略，卒中合并房顫患者的抗凝啟動時機(jī)，并分享了2016年ESC有關(guān)缺血性卒中抗敏啟動時機(jī)的內(nèi)容。 神經(jīng)內(nèi)科王燕宏主任分享房顫篩查策略 血管外科的楊濤主任分享了房顫外周栓塞的綜合管理，分析了栓塞的病理生理、對全身的影響，介紹了急性肢體缺血分級，最后指出急性動脈栓塞的首要治療是抗凝，取栓治療對房顫患者也極為重要。 主任們認(rèn)真討論 會議現(xiàn)場 會議結(jié)束后，李學(xué)文院長和趙春霞主任進(jìn)行了總結(jié)，各位主任都表示收獲頗豐，并衷心祝愿山西白求恩醫(yī)院房顫多學(xué)科MDT診治團(tuán)隊不斷發(fā)展，欣欣向榮，擁有更大的影響力，治愈更多患者。 山西白求恩醫(yī)院心內(nèi)科心律失常團(tuán)隊是山西省內(nèi)擁有獨立術(shù)者最多的團(tuán)隊，在省內(nèi)較早開展多項技術(shù)：包括房顫射頻消融、左心耳封堵術(shù)、壓力監(jiān)測導(dǎo)管消融術(shù)、高精密度標(biāo)測、改良頭靜脈法、間隔部起搏、雙螺旋電極應(yīng)用等技術(shù)的起搏器植入、三腔起搏器（CRT/CRTD）、埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的植入。 心律失常專家團(tuán)隊擅長各種心律失常的診斷和治療，包括各種心律失常的藥物治療、射頻消融治療和器械植入治療。常規(guī)開展房性早搏、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、室性早搏、室性心動過速等快速性心律失常的射頻消融治療，以及左心耳封堵術(shù)、各種起搏器植入治療緩慢性心律失常、心臟三腔起搏器（CRT/CRT-D）治療心力衰竭、心臟復(fù)律除顫器（ICD）預(yù)防猝死、植入式心電監(jiān)測儀等治療項目。