孔?見———內鏡下慢性硬膜下血腫清除術

神經外科一粒沙

慢性硬膜下血腫是神經外科常見病，多見于老年人，關于機理不再贅述。常引起頭痛、偏癱失語等，重者昏迷腦疝，多需要手術處理。手術方式有鉆孔引流、骨瓣開顱清除。近幾年內鏡下清除血腫技術日益成熟，效果顯著。近日，我科收治一位慢性硬膜下血腫患者，為其進行了內鏡下血腫清除術。 　　患者男性，76歲，主因間斷言語不利、右肢無力7天入院。查體：神清，言語欠流利，無面癱，雙瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，頸軟無抵抗，右側肢體肌力4級+，雙側巴氏征陰性。余無陽性體征。外院查CT提示左側慢性硬膜下血腫，如下圖。 　　入院后完善檢查，在全麻下行左側慢性硬膜下血腫內鏡下清除術。標記左側頂部小弧形切口，長約4.0㎝，顱骨鉆孔約1.5㎝。術后常規(guī)留置硬膜下引流管。手術經過詳見如下視頻 　　術后第一天患者癥狀消失，神清語利，右側肢體肌力5級。復查頭顱CT提示左側慢性硬膜下血腫清除完全，拔除硬膜下引流管。如下圖 　　術后第三天切口換藥見切口無感染跡象。 　　內鏡下硬膜下血腫清除術優(yōu)勢在于能直視下清除血腫，創(chuàng)傷小，術后不需長時間留置引流管，減少感染機會。不需頭低足高位，縮短術后恢復時間，改善患者術后感受。是非常值得推廣的一項技術。 　　保定市第四中心醫(yī)院（唐縣人民醫(yī)院）神經外科成立于1997年，是我縣成立最早的專業(yè)科室，被評為保定市重點發(fā)展學科?，F有醫(yī)生5人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師1人，更有15名優(yōu)秀護士組成的專業(yè)護理團隊。分別曾在北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、天津環(huán)湖醫(yī)院、河北省第二醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院神經外科等進修學習，掌握了系統、規(guī)范、先進的診療技術。 科室擁有顱壓監(jiān)護模塊、呼吸機、降溫冰毯、多參數生命監(jiān)護儀、空氣凈化機、自動排痰機、除顫儀等先進的專業(yè)設備，依托醫(yī)院先進的超導核磁、64排螺旋CT、智能雙極電凝、蔡司手術顯微鏡、開顱動力系統（銑刀、磨鉆）、手術頭架、顯微手術器械等，為顱腦疾病的準確診斷、精細手術、順利康復、生命支持提供了可靠的保障。能獨立開展顱內腫瘤切除、顱內動脈瘤夾閉、各種顱腦外傷手術治療、高血壓腦出血的手術治療、椎管內腫瘤切除、頸內動脈內膜剝脫術、腦血管搭橋、大面積腦梗塞去骨瓣減壓術、顱骨修補術、側腦室-腹腔分流術、脊膜膨出修補術等。