去旅游前，容我再嘮叨兩句

鄒亞蘭醫(yī)師美篇

剛剛經(jīng)歷疫情的大家伙兒，都想要趁著十一假期出去放放風(fēng)兒，鄒醫(yī)生也難得擁有一次完整的國慶假期出去放放風(fēng)。出發(fā)前，還是給我的病友們再啰嗦叮囑幾句，希望大家節(jié)后還能繼續(xù)擁有穩(wěn)定的健康狀態(tài)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：適當(dāng)?shù)倪\動 (如旅行) 有利于減輕體重，提高機體對胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，調(diào)整情緒及精神狀態(tài)，對代謝病患者好處多多。 　　但是一般說來，如果存在血糖控制欠差「空腹血糖 ＞ 11.1 mmol/L」、血壓過高「＞160/100 mmHg」、心電圖有嚴(yán)重心肌缺血或近期曾發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛、有活動性眼底出血或糖尿病足病等情況，暫時不宜出游。 1.旅行前該準(zhǔn) 備哪些物品？ 根據(jù)出行時間，備足平時需要的藥品。包括口服降糖藥、胰島素、降壓藥（如果患者同時合并高血壓的話）、調(diào)脂藥等等。 由于胰島素怕高溫及冷凍，所以到熱帶地區(qū)旅行時應(yīng)將胰島素放在帶有冰袋的冷藏包里或是存放在冷水瓶中攜帶。乘飛機時，胰島素應(yīng)放在隨身攜帶的旅行包中，不得放在行李箱中托運，因為航空貨艙中的低溫（零度以下）會使胰島素發(fā)生變性。 此外，還應(yīng)備一些防止暈車、暈船的藥物、消炎藥、感冒藥、胃藥、止瀉藥、抗過敏藥、創(chuàng)可貼等，以備不時之需。 另外，外出時，環(huán)境、氣候、飲食、活動量、情緒、睡眠等都會變化，有可能引起血糖波動，因此，糖尿病患者外出最好攜帶血糖儀，便于隨時監(jiān)測血糖，指導(dǎo)飲食及用藥。 2. 隨身攜帶含糖食品及飲用水 由于旅途中體力消耗大、可能遇到進(jìn)餐延遲，這種情況下，患者很容易發(fā)生低血糖。因此，一定要隨身攜帶餅干、糖果、巧克力等，以備不時之需。如果病人活動量大，出汗較多，還要注意及時補充水分，以防出現(xiàn)「糖尿病高滲綜合征」。3.備足換洗的衣物及鞋襪 旅行走路多，腳出汗也多，如果鞋子不透氣，很容易誘發(fā)霉菌感染即「腳氣」，因此，鞋子最好是舒適、合腳、軟幫、透氣、平底的旅游鞋，襪子要吸水性及透氣性俱佳的棉襪。而且，襪子最好多帶幾雙，以備換洗。4. 隨身攜帶「急救卡」 卡片上記錄有患者的基本信息（如姓名、年齡、住址、工作單位等）、病情介紹（如糖尿病及并發(fā)癥情況、目前治療用藥尤其是胰島素的使用情況等），以及發(fā)生緊急情況時的聯(lián)系人。 在萬一發(fā)生低血糖昏迷或其他緊急情況時，可根據(jù)卡片所提供的信息進(jìn)行緊急救治及轉(zhuǎn)送。5.飲食方面該注意什么？ 患者在外旅行時，飲食方面要盡量做到以下幾點： 按點進(jìn)餐:尤其是需要注射胰島素的患者，如果進(jìn)餐延遲，很容易發(fā)生低血糖。 定量進(jìn)餐:避免暴飲暴食。伴有高尿酸或痛風(fēng)的患者，應(yīng)避免食用海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，盡量不飲酒。 注意飲食衛(wèi)生:避免食用不潔、變質(zhì)的食物或瓜果。 如果參加爬山等運動量較大的活動時，可以酌情增加進(jìn)食量。 5.如何判斷是否過度勞累？ 旅游是一項非常消耗體力的活動，所以患者一定要根據(jù)自己的年齡和體質(zhì)量力而行，并注意旅行中和旅行后的感覺。 有疲乏感，但食欲及睡眠正常，無其他不適感，屬輕度疲勞，可繼續(xù)旅行。如出現(xiàn)納差乏力，渾身酸痛的情況，說明活動量過大，應(yīng)適當(dāng)減少活動量。一旦出現(xiàn)呼吸費力、胸悶憋氣、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀時，應(yīng)立即終止旅行并到醫(yī)院就診，以防發(fā)生意外。6.自行調(diào) 整藥量是否可行？ 外出旅行期間，隨著進(jìn)食量及運動量的變化，患者用藥的用藥劑量也要作相應(yīng)的調(diào)整「詳細(xì)咨詢醫(yī)生為宜」。如果活動量比平常明顯增加，降糖藥或胰島素就應(yīng)該適當(dāng)減量，以避免低發(fā)生血糖。另外，注射胰島素的患者，盡量選擇在腹部注射，避免在四肢部位注射，因為四肢的運動會導(dǎo)致胰島素吸收過快而容易誘發(fā)低血糖。7.如何應(yīng) 對 意 外情況？ 低血糖：由于旅途中不能按時進(jìn)餐、活動量比平時增加、降糖藥用量未適時調(diào)整等原因，患者有時會發(fā)生低血糖，癥狀表現(xiàn)為饑餓感、虛弱無力、面色蒼白、心慌、手顫、出冷汗、頭痛頭暈、注意力渙散等?；颊叽藭r應(yīng)立即停止活動，監(jiān)測血糖并飲用含糖的飲料或吃少許食物，一般在 5 ～ 10 min 這類癥狀即可消失。若出現(xiàn)性格反常、神志不清、昏迷，則為嚴(yán)重低血糖，應(yīng)就地就醫(yī)，絕不可掉以輕心。 感冒：要注意根據(jù)天氣變化，及時增減衣物，避免受涼感冒。一旦出現(xiàn)感冒發(fā)燒，要及時對癥處理，同時要加強血糖監(jiān)測，適時調(diào)整降糖藥用量。 急性胃腸炎：外出要注意飲食及飲水衛(wèi)生，如果不慎發(fā)生急性胃腸炎、上嘔下瀉，應(yīng)及時服用抗生素并補充足夠的液體（最好是淡鹽水），同時要密切監(jiān)測血糖及尿酮體以指導(dǎo)用藥，不可隨意中斷藥物治療（尤其是接受胰島素治療者），避免發(fā)生酮癥酸中毒。如果血糖＞16.7 mmol/L，無論是 1 型還是 2 型糖尿病，必須及時去醫(yī)院診治。 心腦血管意外：患者如果出現(xiàn)心慌、胸悶、心前區(qū)痛、頭暈、頭痛、呼吸困難、嘴唇發(fā)紺、暈厥等異常癥狀，或摸脈搏時發(fā)現(xiàn)明顯心律不齊，應(yīng)立即休息，測測血糖及血壓（有條件者）。血壓顯著增高者，可含服降血壓藥；胸悶、胸痛癥狀者，應(yīng)立即吸氧，并含服硝酸甘油，數(shù)分鐘內(nèi)未緩解時，必須就近轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 足部外傷：糖尿病患者遠(yuǎn)足或者登山時需特別注意足部保護，不要穿露趾的鞋，不要赤足在沙灘或草坪上行走，以防足部受傷。旅途中，糖尿病患者應(yīng)注意檢查雙腳，如有擦傷或水皰應(yīng)及時處理，防止因皮膚破損而導(dǎo)致足部壞疽。敲黑板 患者外出旅游期間，盡量不要打亂原來的生活節(jié)奏，定時定量進(jìn)餐，規(guī)律用藥，避免過度疲勞、保證良好睡眠，加強血糖，血壓監(jiān)測。

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去旅游前，容我再嘮叨兩句

鄒亞蘭醫(yī)師美篇

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