<p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 頸椎退行性病變</span></p><p> 隨著社會(huì)人口老齡化的進(jìn)展，頸椎退行性疾病發(fā)病率越來越高。</p><p> 病例一：頸3/4、4/5椎間盤突出壓迫硬膜囊，脊髓變性（頸椎間盤突出癥，脊髓型/中央型）。行C3/4、C4/5的ACDF。術(shù)后患者四肢無力等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后第三天下床活動(dòng)，無特殊不適應(yīng)。</p><p> 病例二：頸4/5、5/6椎間盤突出。影像學(xué)上看Ｃ4-6椎體后緣后縱韌帶稍有骨化，如果行Ｃ4/5和Ｃ5/6的ACDF，C5椎體后緣的壓迫無法解除，隧行Ｃ4/5和Ｃ5/6椎間盤摘除并C5椎體次全切（ACCF）。術(shù)中證實(shí)后縱韌帶有變硬、骨化，減壓后可見硬膜囊復(fù)張明顯，腦脊液博動(dòng)良好，術(shù)后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，下床活動(dòng)自如。</p> <p><span style="color: rgb(255, 138, 0);"> 椎管內(nèi)占位性病變</span></p><p> 近日我們又遇到了一例把胸椎管內(nèi)腫瘤當(dāng)成腰椎間盤突出治療的患者了。</p><p> 老年男性，漸進(jìn)性雙下肢麻木2年余，加重并雙下肢無力半年余。1年前就誤以為是腰椎間盤突出，反復(fù)多次行腰椎按摩、小針刀等治療，無效！感覺平面障礙也上升到了劍突水平了！我們考慮應(yīng)該是胸椎管內(nèi)占位病變。胸椎磁共振提示為胸4-5椎管內(nèi)腫瘤，手術(shù)確診為鞘瘤。</p><p> PS：1、當(dāng)有下肢特別是雙下肢麻木、疼痛、無力等情況時(shí)，除了考慮腰突外，還應(yīng)考慮到是否有椎管內(nèi)占位；</p><p> 2、椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科的常規(guī)診療范圍；</p><p> 3、超聲骨刀是好東西，切割的骨縫非常細(xì)，使得我們做椎板復(fù)位更為安全、方便。</p>
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