<p> 9月17日下午16點(diǎn)，我院卒中中心組織多學(xué)科聯(lián)合查房，于神經(jīng)內(nèi)科討論一例心源性栓塞靜脈溶栓過程及綜合管理；于神經(jīng)外科討論一例血管畸形致小腦出血患者的救治過程。</p> <p> 神經(jīng)內(nèi)科由張慶喜主任主持，武丹荔醫(yī)生匯報(bào)一例房顫所致腦梗死患者靜脈溶栓過程，該患者DNT長(zhǎng)達(dá)120min，分析該患者DNT延誤原因：家屬意見分歧致談話時(shí)間長(zhǎng)，高血壓急癥給予降壓治療時(shí)間過長(zhǎng)。溶栓結(jié)束后查頭顱核磁提示左側(cè)大腦半球大面積腦梗死，肺部CT提示肺部感染、心包積液、胸腔積液，該患者既往心功能不全病史，入院后心率150—200次/分，呼吸35—50次/分。重癥醫(yī)學(xué)科米麗香主任就心肺功能管理提出建議；其他科室就各?？品矫孢M(jìn)行提議。張慶喜主任總結(jié)發(fā)言，該患者靜脈溶栓DNT時(shí)間延長(zhǎng)一部分原因在于高血壓急癥處理上，高血壓急癥的及時(shí)處理能有效減少DNT，望大家引起重視；該例患者考慮心源性栓塞，靜脈溶栓后建議橋接動(dòng)脈取栓，考慮患者全身基礎(chǔ)情況不佳及經(jīng)濟(jì)原因，家屬拒絕取栓。該患者左側(cè)大腦半球大面積腦梗死，目前處于腦梗死水腫期，易形成腦疝，需注意觀察生命體征變化；且目前合并心功能不全、心包積液、胸腔積液、肺部感染，病情危重，需對(duì)心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、并發(fā)癥預(yù)防等進(jìn)行全面綜合管理。</p> <p> 神經(jīng)外科由張會(huì)利主任主持會(huì)議，盧超醫(yī)生匯報(bào)一例血管畸形致小腦出血患者搶救及手術(shù)過程，對(duì)術(shù)后管理及病情變化進(jìn)行分析，術(shù)后患者氣管插管拔除困難、吞咽困難、認(rèn)知功能障礙，各學(xué)科會(huì)診醫(yī)師床旁查房進(jìn)行討論，為患者預(yù)后提供建議。</p> <p> 張會(huì)利主任表示卒中中心多學(xué)科聯(lián)合查房可以為卒中患者提供全方位的治療指導(dǎo)意見，提高本科室對(duì)卒中患者的診治能力，也推動(dòng)全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)卒中、了解卒中，進(jìn)而推動(dòng)我院卒中中心的建設(shè)發(fā)展。</p>
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