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病例分享之三

老頭子

<p>這是位80歲女士,今天視力右:0.3,左:0.2,矯正視力雙眼0.8。眼壓右:10.7mmHg,左17.2mmHg。</p> <p>女士門診新病歷,老病歷己多本,早期病歷己丟失。</p> <p>這是右眼外眥部虹膜與角膜內(nèi)皮粘連照片。上方有透亮濾過泡,全周虹膜根部前粘,同時(shí)變薄,色素減少,瞳孔略大略變形,人工晶體眼,后囊增厚。在約40年前在李家因青光眼行濾過手術(shù)治療,后眼壓穩(wěn)定,7年前又因白內(nèi)障加重在新視界中興眼科醫(yī)院行超乳十人工晶體植入術(shù)復(fù)明。</p> <p>這是左眼情況:虹膜全周前粘萎縮</p> <p>左眼虹膜萎縮穿通</p> <p>左眼上方可見5年前在上海新視界中興眼科醫(yī)院我給她植入的青光眼引流釘。該病例我長(zhǎng)期觀察并手術(shù)治療時(shí)間跨度近40年,該如何診斷?怎么判斷她的預(yù)后?</p> <p>給每位病人帶來光明,是我們眼科醫(yī)生的職責(zé)。</p><p>該病例雙眼虹膜根部進(jìn)行性前粘連,進(jìn)行性虹膜萎縮甚至穿孔,眼壓升高,符合虹膜角膜內(nèi)皮綜合癥診斷。本病文獻(xiàn)中分三種臨床類型,所致青光眼極難控制,最終結(jié)果都是失明。但本例雙眼一發(fā)生青光眼即行外引流手術(shù)并成功控制了眼壓,后又行白內(nèi)障手術(shù),徑長(zhǎng)期臨床觀察至高齡仍保留有用視力,提示該綜合癥并非如文獻(xiàn)所述,仍屬可治之病。</p>
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