<p>體表心電圖對寬QRS波心動過速(WCT)的鑒別診斷具有重要意義。作為現(xiàn)有方法的補(bǔ)充，2019年ACC年會上美國休斯敦Texas心律失常研究所Chen等提出了一種根據(jù)肢體導(dǎo)聯(lián)快速識別室性心動過速的心電圖新法則，該方法稱為肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波反向法（Opposing QRS complex on Limb leads criteria，OQL標(biāo)準(zhǔn)），研究者應(yīng)用該方法評估了130例寬QRS波心動過速心電圖，快速判斷是否為室性心動過速。</p><p>體表心電圖的OQL標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)果都與最終電生理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，研究者同時將OQL標(biāo)準(zhǔn)與Brugada和Vereckei標(biāo)準(zhǔn)的診斷敏感性和特異性進(jìn)行比較。</p> <p>符合OQL標(biāo)準(zhǔn)的心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)如下：</p><p>（1）4個以上導(dǎo)聯(lián)QRS波呈單向主波，可為正向或負(fù)向；</p><p>（2）3個下壁導(dǎo)聯(lián)主波均為單向一致，都為正向或都為負(fù)向；</p><p>（3）2個以上其余導(dǎo)聯(lián)存在與下壁導(dǎo)聯(lián)主波相反的單向QRS波（如圖1所示）</p> <p>圖1 7份符合OQL標(biāo)準(zhǔn)的寬QRS波心動過速心電圖，下壁導(dǎo)聯(lián)標(biāo)注為黃色。首先，7個病例都存在4個以上導(dǎo)聯(lián)單向QRS波；其次，每個病例所有下壁導(dǎo)聯(lián)QRS波方向相同（a-d都為正向，黑色箭頭；e-g都為負(fù)向，紅色箭頭）；第三，每個病例都有另外兩個導(dǎo)聯(lián)與下壁導(dǎo)聯(lián)極性相反。</p> <p>研究結(jié)果顯示，電生理檢查證實(shí)130例寬QRS心動過速中96例為室速，34例為室上速。雖然OQL標(biāo)準(zhǔn)判斷室速的敏感性(66.3%)低于Brugada標(biāo)準(zhǔn)(89.1%)和Vereckei標(biāo)準(zhǔn)(70.7%)，但OQL標(biāo)準(zhǔn)判斷室速的特異性達(dá)到92.1%，明顯高于Brugada標(biāo)準(zhǔn)(52.6%)和Vereckei標(biāo)準(zhǔn)(73.68%)。OQL標(biāo)準(zhǔn)的ROC曲線AUC為0.792，Brugada為0.722，Vereckei為0.709，提示新診斷標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性不劣于傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，甚至更高。</p><p>該研究顯示肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波反向法是一種快速辨認(rèn)室性心動過速的心電圖新法則，具有較高的特異性和準(zhǔn)確性。</p> <p>襄城縣人民醫(yī)院心腦電圖室開展項(xiàng)目:1.18導(dǎo)常規(guī)心電圖 2.特殊腦電圖 3.24小時動態(tài)心電圖 4.24小時動態(tài)血壓 5.24小時動態(tài)腦電圖 6.24小時動態(tài)心電，動態(tài)血壓二合一 7.經(jīng)顱多普勒 8.神經(jīng)電生理檢查。電話:0374-3509836 18903993763</p>
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