脊髓型頸椎?。–SM）：外科治療

武漢市六醫(yī)院骨科任國海

<div> 江漢大學附屬醫(yī)院（武漢市六醫(yī)院）脊柱外科篇系列十一，本文客觀的介紹了手術治療的頸椎病，重點突出，避免了很多頸椎病患者的理解誤區(qū)，抓住要點，可供大家參考。</div> <div>原因：</div><div>1、壓迫（直接的機械壓迫）。</div><div>2、缺血（壓迫致間接的血管性缺血）。<br></div><div>特點：</div><div>1、早期癥狀輕微，起病隱匿。<br></div>2、表現(xiàn)為疾病的進展期間隔以癥狀無變化的穩(wěn)定期。<br>3、較大年齡出現(xiàn)臨床癥狀的患者其功能狀態(tài)存在一個惡化傾向。<br>4、預后最差的是那些具有嚴重功能障礙的患者，尤其是高齡者。<br>外科手術適應證（任一種因素都是手術治療指征），保守治療預后不佳因素：<br>1、癥狀持續(xù)進展。<br>2、出現(xiàn)脊髓病癥狀超過6個月。<br>3、壓縮比接近0.4及脊髓橫截面積小于40平方毫米（須咨詢?？漆t(yī)生）。<br>手術干預目的<br>1、脊髓減壓。<br>2、穩(wěn)定脊柱。<br>3、重建正常的矢狀力線。<br>手術成功率高<br>1、年輕；<br>2、癥狀出現(xiàn)不到1年；<br>3、存在Lhermitte征：屈伸頸從頸椎向上肢放射性觸電樣征。<br>4、局限較少脊柱節(jié)段，局限一側。<br>神經功能恢復效果<br>1、時間和程度：術前癥狀持續(xù)時間及手術干預時脊髓受壓嚴重程度。（早發(fā)現(xiàn)、早干預、手術無損傷）<br>2、年齡：年輕患者相對佳。<br>3、影像資料：MR示脊髓軟化恢復差。<br>入路選擇（建議咨詢?？漆t(yī)生）<br>1、脊椎的矢狀力線；<br>2、病變的壓迫部位；<br>3、是否存在軸向頸痛；<br>4、病變累及節(jié)段；<br>5、以往是否接受過手術治療。<br> 以下是我院部分病例展示：第一例是后入路，另一例是前后聯(lián)合入路術前MR 術后側位片術后正位片術前MR 術后側位片術后正位片 <div> 江漢大學附屬醫(yī)院脊柱外科學科帶頭人任國海，骨科主任，副教授，從事脊柱外科20余年，其先后于上海交大仁濟醫(yī)院和第六人民醫(yī)院脊柱外科進修學習，師從我國著名脊柱外科專家華中科技大學附屬同濟醫(yī)院李鋒教授和上海市第六人民醫(yī)院徐建廣教授。手術覆蓋全脊柱，已完成了近千余例脊柱外科手術和三百余例脊椎微創(chuàng)手術。<br></div> 任國海主任聯(lián)系電話18064040056或13659800056。科室電話027—82441142