不容忽視的腸鏡檢查

山陰縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院

<h3>　　“最近我肚子有點脹，大便中偶爾帶有血，心想可能是長期坐辦公室得了痔瘡，就沒太當回事?！比欢聦崊s恰恰相反。小張去醫(yī)院經(jīng)過詳細的檢查，在得知自己患有結(jié)腸癌的同時，小張如同遭遇了晴天霹靂，失聲大哭。</h3> <h3>　　其實痔瘡與結(jié)直腸癌，這是兩種截然不同的疾病，卻因為有“便血”這個共同的病癥，讓不少腸癌患者蒙在鼓里。目前，隨著生活水平的提高，結(jié)直腸癌的發(fā)病率也越來越高。</h3> <h3>　　我國每1.5分鐘就有1人確診為結(jié)直腸癌，每3分鐘就有1人死于結(jié)直腸癌，每年直腸癌新發(fā)近40萬例，發(fā)病率已高居世界第一。在中國40～74歲的人群中，約有1.2億人都需要做腸鏡。</h3> <h3>下面五個癥狀告訴你，腸癌與痔瘡如何分清（如果出現(xiàn)了如下癥狀，千萬不要簡單地認為是痔瘡，需要立即重視起來！）</h3> 癥狀一：排便習慣發(fā)生改變 如果原來規(guī)律的排便習慣發(fā)生了改變，經(jīng)常排便次數(shù)增多或者便秘，甚至有時便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，就一定要警惕腸癌了。這多是由于腫瘤堵塞腸道，腸道變得狹窄，糞便不易通過，便秘就發(fā)生了。 癥狀二：出現(xiàn)血便 便血是腸癌早期最明顯的癥狀，便血量一般不多，主要呈暗紅色?？膳c大便同時出現(xiàn)或在便后出現(xiàn)，同時伴有黏液。而痔瘡導致的便血是呈噴射狀或滴狀鮮血。 癥狀三：疼痛、腹脹、消化不良 腸癌所引起的消化系統(tǒng)癥狀一般表現(xiàn)為腹脹、消化不良等，疼痛的部位多在中下腹部，程度有輕有重，主要是腸梗阻造成的。而痔瘡的腹痛或是腹脹前期表現(xiàn)為間歇性疼痛，后期逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)腹痛和腹脹。 癥狀四：便便變形 腸癌還會引起大便變形，可呈細桿形、扁帶形或茶褐色的大便。如果平時的便便很粗，突然間變成了鉛筆一般細，也有可能是結(jié)直腸癌出現(xiàn)了。腫瘤變大，就會影響便便排出，所以會變細。因此，上完廁所后要自己時?？匆谎郏瑢皶r發(fā)現(xiàn)病情很重要。 癥狀五：出現(xiàn)里急后重 腸癌會引起排便次數(shù)增多，還會出現(xiàn)排便不盡和里急后重的感覺，所謂“里急后重”，就是指自己腸道不舒服，還想要再去廁所，卻拉不出來東西、下身墜脹的感覺。 了解了癥狀我們再來細說它的檢查方法，教你離腸癌再遠一步 　一、結(jié)腸鏡 腸道準備的好壞，直接影響到檢查的質(zhì)量。準備不佳的腸道，可能會漏診，還會增加檢查的難度和風險。所以，了解腸鏡檢查前的準備工作，非常有必要。 第一，先去預約 因為腸鏡檢查前，需要化驗血，無痛腸鏡的還需要檢查心肺功能等，需要提前到醫(yī)院預約。預約登記后，護士會告訴你那一天開始做腸鏡，提前需要做什么準備，怎么喝瀉藥等等。 第二，對檢查前吃飯的要求 一般來說，檢查前2-3天吃少渣半流質(zhì)飲食，如稀飯，不吃多纖維的蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、香瓜、西紅柿等。檢查前1天，吃無渣的流質(zhì)食物，如米湯，不喝牛奶。檢查當天上午檢查的禁食早餐，下午檢查的早餐流質(zhì)、午餐禁食。腸鏡檢查前4-6小時服用瀉藥，排出無色稀水樣便方可完成腸道準備。 第三，怎么喝瀉藥? 1. 清腸藥品沖配方法和不適人群 磷酸鈉鹽口服溶液，每瓶用750ML溫水稀釋?？诟休^好，服用量較少，多喝水?；颊咭缽男院?，但會引起腎功能損害、體液和電解質(zhì)紊亂，>65歲，心力衰竭、腎功能不全、失代償肝硬化或電解質(zhì)紊亂患者不宜使用。 　　2. 服藥 檢查前一日晚飯后用750ml水溶開喝一瓶磷酸鈉鹽口服液，多喝水，吃無渣食物。 檢查當日早禁食，早4:00用750ml水溶開喝一瓶磷酸鈉鹽口服液，之后緊接著二甲硅油散用水沖開喝掉。早8:00過來檢查即可。 服藥過程中，須多來回走動，并順時鐘方向按摩腹部，以促進腸蠕動。 第四，特殊人群怎么準備？ 1、長期便秘的患者腸道準備 長期便秘的患者腸道準備效果差，可采用分次服用、預先使用緩瀉劑或聯(lián)合使用促胃腸動力藥物的方法提高清腸效果。對于檢查日腸道準備仍然很差的，可以考慮灌腸。 　　2、老人和兒童 由于老年多并發(fā)其他基礎(chǔ)疾病、腎功能較差或需長期口服某些藥物等原因，PEG-ELS相對安全，推薦用于老年人的腸道準備。目前PEG-ELS因具有導瀉緩和、簡便易行且耐受性較好的優(yōu)點，在兒童中應(yīng)用較廣泛。 　　3.妊娠期和哺乳期婦女 一般來說，懷孕是腸鏡的禁忌癥，如果必須要做，清腸要遵循以下原則：提示PEG制劑用于腸道準備較為安全；而磷酸鈉制劑可能引起電解質(zhì)失衡，應(yīng)慎用。在其他腸道清潔劑中，比沙可啶會引起痙攣，限制了應(yīng)用；蒽醌類瀉劑中的丹蒽醌與先天性畸形有關(guān)，番瀉葉可進入乳汁，蓖麻油可致子宮收縮，這些藥均應(yīng)避免使用。 第五，正在服用其他藥物的注意事項 1、服用抗凝藥物的患者應(yīng)該注意：一般要求停服阿司匹林、華法林和波利維5-7天,如果目前服用中藥活血藥物的如三七等也要停用，因為腸鏡檢查時醫(yī)生會根據(jù)情況做活組織檢查或息肉切除。 2、糖尿病人應(yīng)注意適當調(diào)整降糖藥物，由于檢查日當天不能進食，應(yīng)警惕低血糖。建議當日就診時自備脈動等無色的含電解質(zhì)的飲料，或者自備白色巧克力或糖果。 3、高血壓病人可以正常服用降壓藥 第六，其他： 1、如果您長期便秘，請檢查前3天可服用少量乳果糖或小劑量硫酸鎂溶液。 2、如果您常規(guī)服用降壓藥，可以在服用緩瀉劑前1小時服用。糖尿病患者因為沒有進食，所以降糖藥不用服用。 3、非糖尿病患者如果出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)時，可適當喝一些白糖水、無色無渣的功能飲料等。 4、女性盡量避免月經(jīng)期，但如果檢查日時正好趕上經(jīng)期，跟醫(yī)生聲明，醫(yī)生同意后可以檢查。 5、如果需要腸鏡下作電切等治療，并且您同時服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥，一定要向醫(yī)師說明。 6、檢查之后，不要馬上進食，待結(jié)腸內(nèi)氣體排出，腹脹消失后進易消化流食。 7、靜脈麻醉的患者檢查前除禁食外，檢查前6小時禁飲水，否則麻醉后極容易引起胃內(nèi)液體倒流至肺內(nèi)，引起嚴重肺炎甚至窒息死亡。 二、糞便潛血試驗 糞便潛血試驗一般用化學試驗來檢測糞便中微量的、肉眼看不到的血液。 三、指檢 在中國，約75%的結(jié)直腸癌發(fā)生在直腸，而其中又有2/3發(fā)生在低位直腸，是可以通過直腸指撿這種簡單而有效的檢查方式發(fā)現(xiàn)，直腸指撿又叫肛門指檢。因此，指撿是一種很好的結(jié)直腸癌篩查手段，千萬不要過于害羞而放棄這種檢查。 四、腫瘤標志物測定 腫瘤標志物是能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應(yīng)的一類物質(zhì)，通過抽血化驗即可檢測。腫瘤標志物有很多種，其中一種具有廣譜性標志意義的是血清癌胚抗原（CEA），數(shù)據(jù)顯示，約70%的結(jié)腸癌患者、60%的胃癌患者、50%的肺癌患者和40%的乳腺癌患者，都會呈現(xiàn)CEA陽性。 　　然而，需要注意的是，腫瘤標志物僅僅作為一種輔助手段，因為很多人患了癌，標志物卻是陰性?。?！ 　　那么，出現(xiàn)什么情況則需要做胃腸鏡呢？ 消化道惡性腫瘤早期癥狀不明顯，一旦確診往往已是中晚期，因此有以下癥狀需提高警惕： 1、胃酸胃痛，消化不良，飯量比以前減少； 2、飯后腹脹，少數(shù)人有惡心、嘔吐； 3、進食感覺不暢：進硬食后受阻感覺明顯； 4、大便習慣改變：經(jīng)常腹瀉或便秘，或長期大便困難； 5、大便帶血：經(jīng)常出現(xiàn)大便變黑或柏油樣； 6、肛門瘙癢或疼痛； 7、消瘦：很短時間內(nèi)不明原因地明顯消瘦； 8、感覺乏力：疲憊、氣短。 　　除消化道出現(xiàn)不適癥狀外，以下人群也需盡快做胃腸鏡診治： 1、50歲以上的普通人群。無論男女，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查。如有陽性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、息肉等），在做完治療后均應(yīng)定期復查。 2、有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到40歲甚至35歲。 3、有不良生活習慣：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚大肉，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經(jīng)常熬夜。 4、正常體檢時發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標志物升高，需要盡快做胃腸鏡以進一步排查。 　　檢查時，受檢者只需隨水吞服一顆小小的膠囊，在檢查床上休息十五分鐘，即可輕松完成胃部、小腸檢查。您還在等什么，快快行動吧！ 　　以往只要是想到胃鏡腸鏡總是和“痛苦”、“恐怖”等詞匯相聯(lián)系，而如今山陰縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院為適應(yīng)患者需求，無痛胃鏡、腸鏡檢查技術(shù)已成熟開展…… 醫(yī)訊： 解放軍264醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任潘勝武教授于周六（8月29號）來我院行無痛胃腸鏡檢查與治療，阻斷息肉變成胃腸癌的最方便經(jīng)濟的方法！山陰縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院內(nèi)鏡室有優(yōu)秀的醫(yī)護人員團隊，有先進的胃腸鏡設(shè)備（日本奧林巴斯Q290消化內(nèi)鏡）。該胃腸鏡圖像清晰，有聚焦染色功能，血管網(wǎng)顯示清晰，能大大提高早癌的診斷率。一流的鏡子、省級的專家、規(guī)范的清洗消毒。親們還等啥？提前預約吆！ 　預約電話：消化科及內(nèi)鏡室主任白淑葉 13633497822