翼城縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科又完成左側(cè)椎動脈支架植入術(shù)一例DSA <p>7月30日我院神經(jīng)內(nèi)科為一例左側(cè)椎動脈動脈起始處重度狹窄患者行左側(cè)椎動脈支架植入術(shù)治療。</p> <p>患者老年男性，既往有高血壓病病史，主因反復(fù)頭暈入院，入院行頭顱核磁可見雙側(cè)側(cè)腦室周圍腦梗死，未見急性期梗死病灶。</p> <p>頸部血管彩超：頸動脈硬化伴斑塊，雙側(cè)頸總動脈分叉處狹窄（＞70%），雙側(cè)椎動脈阻力指數(shù)增高。</p> <p>行全腦血管造影可見，左側(cè)椎動脈起始處重度狹窄。</p> <p>左側(cè)椎動脈起始處重度狹窄，患者目前反復(fù)頭暈，考慮癥狀性椎動脈狹窄，有介入治療手術(shù)指征，無禁忌癥，建議行左側(cè)椎動脈支架植入治療。</p> <h3>趙風(fēng)云醫(yī)師正在手術(shù)</h3> <p>球囊擴(kuò)張支架釋放</p> <h3>術(shù)前術(shù)后對比圖</h3> <p>為了更好的為腦血管病患者服務(wù)，我院神經(jīng)內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下積極開展腦血管造影檢查及血管內(nèi)介入治療，讓我縣腦血管病患者能足不出縣，得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。</p><p>介入團(tuán)隊聯(lián)系人 薛艷玲13753745778 趙風(fēng)云13994017477 </p><p>翼城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科</p> <p>什么是椎動脈起始部狹窄</p><p>頸部有4條主要的供血動脈，左右頸動脈、左右椎動脈，前者供應(yīng)大腦的前半部分，后者供應(yīng)大腦的后半部分以及小腦、腦干。椎動脈起始部(vertebral artery origin，VAO)由于血流動力學(xué)紊亂等原因是最容易形成動脈粥樣硬化的部位，普通人群椎動脈起始部狹窄(vertebral artery origin stenosis，VAOS)的發(fā)生率為12．7％，在有心腦血管危險因素的人群中，有超過50％的患者有VAOS。后循環(huán)缺血性卒中占卒中的25％～40％，9％～33％的后循環(huán)缺血性的患者有VAOS或者閉塞。由于椎-基底動脈供應(yīng)腦干等生命中樞，一旦發(fā)生后循環(huán)腦梗塞，猝死風(fēng)險極大，腦梗后存活患者，5年期間，有VAOS患者的生存率為67％，而無VAOS的患者生存率為89％。</p><p><br></p><p> </p><p>椎動脈起始處狹窄的臨床表現(xiàn)</p><p><br></p><p>椎動脈狹窄引起的后循環(huán)缺血臨床癥狀包括頭暈、眩暈、肢體/頭面部麻木、肢體無力、頭痛、復(fù)視、雙眼視物不清、偏盲、短暫意識喪失、行走不穩(wěn)或跌倒、惡心和嘔吐等。頭暈的患者不能忽略這一個血管外科的常見疾病。</p><p><br></p><p><br></p><p>椎動脈起始處狹窄有哪些危險因素</p><p><br></p><p>椎動脈起始處狹窄是全身性動脈粥樣硬化的頸部表現(xiàn)，主要危險因素包括——高血壓、高血脂、高血糖，高同型半胱氨酸、吸煙、肥胖、高齡以及不健康的生活習(xí)慣（如精神緊張、缺乏運(yùn)動）等。這些危險因素同時容易造成冠狀動脈、腎動脈、四肢動脈等重要血管疾病，同時需要重點關(guān)注是否合并頸動脈病變。</p><p><br></p> <p>椎動脈起始處狹窄的規(guī)范化治療</p><p>預(yù)防椎動脈起始處狹窄的首要措施是控制血壓、血糖和血脂；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食要清淡，避免高鹽高脂飲食；吸煙的人要戒煙；保證睡眠質(zhì)量；加強(qiáng)運(yùn)動，定期體檢。</p><p>但是如果椎動脈起始處已經(jīng)出現(xiàn)狹窄，就需要借助藥物治療、外科治療、介入治療。藥物治療以抗血小板治療為主，結(jié)合降壓、降脂以及降糖藥物的治療，可以延緩動脈硬化狹窄閉塞的發(fā)展，目前還沒有一種藥物能夠消除動脈斑塊。對重度椎動脈起始處狹窄或有“預(yù)警”信號的有癥狀椎動脈起始處狹窄患者，椎動脈起始處支架植入術(shù)是首選治療方案，有經(jīng)驗的神經(jīng)介入醫(yī)師可以嫻熟地勝任該項手術(shù)，該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短的明顯優(yōu)勢。</p>