Miss我們一絲不茍（雙峰縣人民醫(yī)院十四病室七月份脊柱微創(chuàng)紀(jì)實(shí)）

劉思定

MISS（minimal invasive spine surgery 脊柱微創(chuàng)外科），目前MISS范疇包括:1）經(jīng)皮穿刺技術(shù)；2）內(nèi)鏡技術(shù)；3）小切口技術(shù)或小切口加內(nèi)鏡技術(shù)；4）顯微鏡技術(shù)；5）擴(kuò)張管道技術(shù)；6）經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)。與傳統(tǒng)脊柱外科手術(shù)相比，MISS具有組織創(chuàng)傷小，創(chuàng)傷愈合快，住院周期短，同時(shí)手術(shù)效果不比傳統(tǒng)手術(shù)差的優(yōu)點(diǎn)！過去一月內(nèi)，雙峰縣人民醫(yī)院骨二科MISS團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持階梯治療原則，以最小創(chuàng)傷，運(yùn)用MISS技術(shù)為廣大飽受脊柱疾患患者解決疼痛，恢復(fù)正常勞作！ 60歲的王老先生，對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)負(fù)傷老兵，腰背部下肢反復(fù)疼痛數(shù)十年，這次從扶貧駐村崗位上疼痛再次發(fā)作！ L4/5椎間盤突出，王先生心系扶貧工作，希望快速返回工作崗位，于是我們?yōu)樗M(jìn)行L4/5經(jīng)皮穿刺L5神經(jīng)根阻滯加雙側(cè)關(guān)節(jié)突阻滯，患者疼痛立即緩解！ 唐奶奶因癲癇發(fā)作摔跤，導(dǎo)致胸腰椎多發(fā)壓縮性骨折，疼痛劇烈，翻身活動(dòng)不能， 我們?yōu)樗M(jìn)行全麻下行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，術(shù)后麻醉清醒順利 術(shù)后患者疼痛基本緩解，術(shù)后第二天就帶腰圍下床活動(dòng)！ 骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率已經(jīng)躍居世界各種常見病的第7位，骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果就是骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折，老年人往往因輕微外傷甚至沒有外傷就出現(xiàn)脊柱胸腰椎壓縮性骨折，疼痛劇烈，只能長(zhǎng)期臥床，病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、使患者生活質(zhì)量下降，甚至威脅生命，我科開展經(jīng)皮椎體成形術(shù)近十年，已為數(shù)千患者解決骨折痛苦！再過去一月有近20位患者在我科行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)術(shù)后疼痛立即恢復(fù)，術(shù)后24小時(shí)即下床，2至3天出院 鄧?yán)舷壬蜓甸g盤突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致右下肢疼痛一月余，予針灸推拿按摩中藥等治療后疼痛癥狀加重 在我科行局麻下椎板間隙入路內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)，7 mm手術(shù)切口，術(shù)中摘除大塊髓核組織，術(shù)后疼痛立即緩解，直腿抬高試驗(yàn)陰性，術(shù)后第四天即出院！ 傳統(tǒng)腰椎融合手術(shù)需要廣泛剝離椎旁肌肉，需要將椎板切除，破壞脊柱穩(wěn)定性，今年我科開展經(jīng)多肋肌間隙可擴(kuò)張通道下的腰椎融合手術(shù)，過去一月為多名患者實(shí)行MISSTLIF術(shù)，術(shù)后24小時(shí)下床，手術(shù)效果滿意！ 宋醫(yī)生飽受腰腿疼痛半年余，試遍了所有保守治療方案，并多次就診于湘雅醫(yī)院，在我科診斷為腰椎間盤突出癥并腰椎不穩(wěn)， 行全麻下經(jīng)通道下MISSTLIF術(shù)，4cm手術(shù)切口，術(shù)中出血100ml,術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)，術(shù)后第六天出院，術(shù)后一月來院復(fù)查時(shí)自駕一個(gè)人來院！ 腰椎滑脫1度患者 通道下滑脫復(fù)位椎間融合釘棒內(nèi)固定術(shù) 重度椎管狹窄患者 通道下雙側(cè)減壓椎間隙植骨融合釘棒內(nèi)固定術(shù) 70歲的朱老先生，飽受腰腿疼痛十余年，近一年來患者腰背部疼痛及下肢疼痛較前明顯加重，下床行走約五十米即感腿痛明顯，雙下肢肌肉萎縮明顯，在當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院予保守治療，未見好轉(zhuǎn)，建議其來我科手術(shù)治療！遂轉(zhuǎn)入我科！ 雙節(jié)段椎體II度滑脫，椎管狹窄明顯，雙節(jié)段峽不連 在我科行通道下雙節(jié)段滑脫復(fù)位，椎管減壓，兩個(gè)間隙植骨融合釘棒內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后患者戴支柱下床活動(dòng)，行走距離較前明顯增加！ 包括之前開展多年的經(jīng)皮實(shí)心椎弓根螺釘技術(shù)，雙峰縣人民醫(yī)院十四病室脊柱微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)已熟練掌握主流微創(chuàng)技術(shù)！