巡回護(hù)士—手術(shù)室的“大管家”

單縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室

供稿人：朱瑞博審稿人：崔穎傅媛 巡回護(hù)士（亦稱(chēng)輔助護(hù)士或臺(tái)下護(hù)士）是整個(gè)手術(shù)間內(nèi)揮舞指揮棒的主導(dǎo)者，工作主要包括手術(shù)患者的管理，手術(shù)物品的提供，與麻醉及手術(shù)醫(yī)生的溝通協(xié)調(diào)，接臺(tái)手術(shù)的銜接等等。巡回護(hù)士一般都是年資較高、心理強(qiáng)大、綜合素質(zhì)較強(qiáng)的，具備協(xié)調(diào)管理能力的佼佼者。從手術(shù)物品的準(zhǔn)備一直到手術(shù)結(jié)束后的清整，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要慎獨(dú)的精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，才能保證手術(shù)安全。手術(shù)室核查制度、無(wú)菌原則、消毒隔離制度及清點(diǎn)制度，滲透在手術(shù)的每一項(xiàng)操作中。 ?1.術(shù)前準(zhǔn)備包括環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備和儀器設(shè)備準(zhǔn)備。 病人進(jìn)入手術(shù)室首先見(jiàn)到的就是巡回護(hù)士，在手術(shù)室門(mén)口，巡回護(hù)士要對(duì)病人基本情況進(jìn)行核對(duì)。到手術(shù)前，還有麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的分別核對(duì)，確保萬(wàn)無(wú)一失。 ?3.安全用藥巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)中藥物使用前的醫(yī)囑核對(duì)及執(zhí)行正確的醫(yī)囑。 麻醉及手術(shù)開(kāi)始 ?1.麻醉誘導(dǎo)所有手術(shù)的患者都必須有至少一路靜脈通路保證手術(shù)安全，外周靜脈通常由巡回護(hù)士穿刺完成。巡回護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生為患者安置手術(shù)體位，配合麻醉醫(yī)生相關(guān)工作。 ?2.切皮前準(zhǔn)備巡回護(hù)士要配合麻醉醫(yī)生穿刺深靜脈，做好患者的保暖工作，督促洗手護(hù)士整理器械臺(tái)，完成切皮前的第一次清點(diǎn)。 ?3.手術(shù)體位給患者拗造型是巡回護(hù)士的必修課，平臥、側(cè)臥、俯臥、截石位以及各類(lèi)手術(shù)需要的拓展體位，不管患者是怎樣的身材、如何的體重，巡回護(hù)士都要做到保證患者的生理曲度又符合醫(yī)生手術(shù)需求，擺體位時(shí)巡回護(hù)士一秒鐘變女漢子。 ?4.手術(shù)開(kāi)始巡回護(hù)士要非常熟悉各類(lèi)手術(shù)的消毒范圍和要求，提醒消毒者遺漏的地方，盡量減少患者皮膚暴露。配合鋪無(wú)菌單，連接各路管道，調(diào)試機(jī)器處于可使用狀態(tài)，完成手術(shù)開(kāi)始前的三方核查。 ?5.術(shù)中管理手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士必須時(shí)刻關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)提供臺(tái)上所需物品，管理手術(shù)間人員，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生做好溝通。書(shū)寫(xiě)術(shù)中各類(lèi)護(hù)理文書(shū)及手術(shù)收費(fèi)單，與洗手護(hù)士一起核對(duì)術(shù)中使用的耗材。還有術(shù)中輸液管理，包括輸液的量，輸液部位的情況等，及時(shí)與麻醉醫(yī)生溝通，更換補(bǔ)液。 手術(shù)結(jié)束 ?1.術(shù)后交接巡回護(hù)士要完成的清點(diǎn)工作包括切口關(guān)閉前、切口關(guān)閉后和縫皮后，如果是關(guān)閉空腔臟器，應(yīng)增加關(guān)閉空腔臟器前后兩次清點(diǎn)，術(shù)中如發(fā)現(xiàn)物品缺失，要立即采取物品清點(diǎn)應(yīng)急預(yù)案，包括暫停操作進(jìn)行查找，必要時(shí)進(jìn)行攝片，一定是在所有物品均在位的情況下方可結(jié)束手術(shù)。 巡回護(hù)士要完成患者離室前的整理，包括患者手術(shù)區(qū)皮膚的清潔和整理病號(hào)服的穿戴、帶回物品清點(diǎn)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的最后審核，以及受壓部位的皮膚觀察與記錄。然后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至蘇醒室或病區(qū)。 ?2.接臺(tái)手術(shù)間清整在迎接下一位手術(shù)患者前，巡回護(hù)士要做好手術(shù)間的徹底清整，將前一臺(tái)手術(shù)的敷料、垃圾清出手術(shù)間，根據(jù)消毒隔離規(guī)范及時(shí)對(duì)手術(shù)間各表面進(jìn)行清潔消毒，并遵守潔凈手術(shù)間自?xún)粢笞詢(xún)艉蠼舆M(jìn)下一位患者。 如當(dāng)日手術(shù)結(jié)束，術(shù)后應(yīng)做好手術(shù)間終末清整，包括儀器設(shè)備歸位、一次性物品的歸還、監(jiān)督保潔員做好清潔消毒工作等等，手術(shù)間各類(lèi)物品歸位使手術(shù)間恢復(fù)到備用狀態(tài)。 ?3.未完待續(xù)當(dāng)然這些做完還沒(méi)結(jié)束，巡回護(hù)士還需要對(duì)次日手術(shù)做準(zhǔn)備，包括手術(shù)患者的術(shù)前訪視工作，次日手術(shù)的準(zhǔn)備包括特殊器械、特殊手術(shù)物品的準(zhǔn)備，以及要熟知主刀醫(yī)生的配合習(xí)慣，溫習(xí)手術(shù)步驟及可能會(huì)發(fā)生的突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)。