小兒腸炎的護(hù)理查房

Sunny

為了提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，規(guī)范護(hù)理核心制度，按照護(hù)理部的工作計劃，兒科于2020年7月16日下午15：30組織了一次小兒腸炎的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，護(hù)理部高護(hù)士長、李干事及兒科病區(qū)格日樂護(hù)士長及全體護(hù)士參加了此次的業(yè)務(wù)查房。 以PPT形式展示，由責(zé)任護(hù)士劉新穎講述一位小兒腸炎—中度脫水的患兒進(jìn)行病史匯報，包括小兒腸炎的概述、病情簡介、目前的用藥情況，闡述患者現(xiàn)存的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、采取的護(hù)理措施、健康指導(dǎo)以及效果評價。 小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以排便次數(shù)增多及性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組消化道綜合征。 6個月至2歲要幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)。夏秋季發(fā)病率最高。小兒腹瀉是兒科常見疾病,是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。 　　護(hù)理查房案例：患兒劉昊博、男、6月、于入院前4天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,呈間斷性,熱型不規(guī)則,熱峰每日2-3次,峰值達(dá)38.8℃,無寒戰(zhàn)及抽描,伴腹瀉,每日排2、3次黃色稀糊狀便,含奶瓣,無黏液及膿血,無果醬樣便,病程第1日嘔吐1次,非噴射狀,為胃內(nèi)容物,無嘔血。 主要護(hù)理問題如下圖 主要護(hù)理措施：一、調(diào)整飲食一.調(diào)整飲食1.腹瀉患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4-6小時(不禁水)2.母乳繼續(xù)喂養(yǎng)，暫停輔食。 二.糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失。1.口服補(bǔ)液:口服補(bǔ)液鹽(0R5)用于腹瀉時預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。2.靜脈補(bǔ)液:根據(jù)不同的脫水程度和性質(zhì),結(jié)合年齡、營養(yǎng)狀況、自身調(diào)節(jié)功能,決定溶液的成分、容量和滴注持續(xù)時間。 兒童脫水判斷標(biāo)準(zhǔn)：皮膚黏膜干燥程度皮膚彈性前囟眼窩凹陷程度末梢循環(huán)、心率、血壓、脈搏、體溫、肢溫、尿量。 3.嚴(yán)密觀察病情 (1)監(jiān)測生命體征:對高熱者給予頭部冰敷等物理降溫措施。(2)密切觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現(xiàn)。 (3)觀察排便情況:觀察記錄排便次數(shù)、量、性狀、顏色、氣味。 4.注意消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染，指導(dǎo)家屬及探視人員執(zhí)行隔離制度。 5.維持皮膚完整性 (1)嬰幼兒選用柔軟布類尿布,勤更換。(2)每次便后用溫水清洗臀部并吸干,再在臀部及肛周皮膚上涂以護(hù)臀油或護(hù)臀膏。 (3)臀部及肛周皮膚潰瘍局部可增加暴露或用理療,以促愈合 護(hù)理指導(dǎo)1.向家長解釋腹瀉的病因、潛在并發(fā)癥以及相關(guān)的治療措施;2.指導(dǎo)家長正確洗手并做好污染尿布及衣物的處理、出入量的監(jiān)測以及脫水表現(xiàn)的觀察;3.說明調(diào)整飲食的重要性;指導(dǎo)家長配制和使用OBS溶液,強(qiáng)調(diào)應(yīng)少量多次飲用。 做好預(yù)防措施注意飲水衛(wèi)生、食物新鮮、清潔和食具消毒:,小兒勤洗手,勤剪指甲;加強(qiáng)患兒體格鍛煉,適當(dāng)戶外活動;宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)合理喂養(yǎng);氣候變化時防止患兒受涼或過熱;避免長期濫用廣譜抗生素。 最后感謝護(hù)理部給我們這次學(xué)習(xí)的機(jī)會，通過護(hù)理查房，讓每一位護(hù)理人員充分參與其中，同事們積極發(fā)言，使我受益匪淺。護(hù)理查房不僅可以促進(jìn)了護(hù)理人員對疾病知識更全面的了解，也可以督促護(hù)理人員更加刻苦、自覺地學(xué)習(xí)?？评碚撝R和?？谱o(hù)理操作技能，讓我們更加注重知識的積累和更新，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。同時使我們提高了對整體護(hù)理的認(rèn)識，明白護(hù)士的工作并不只局限在常規(guī)的打針、輸液上，而是對患者有一個完整的了解、觀察和認(rèn)識。 ?校對：格日樂 編輯：景陽