敬畏生命，關(guān)注麻醉——安全舒適保健康，麻醉醫(yī)生在身旁。<br> 隨著現(xiàn)在生活水平的日益提高，使人均壽命不斷增加，老年病人乃至高齡病人的比例也在不斷增加。給老年病人麻醉對(duì)于麻醉醫(yī)生來講是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)，因?yàn)槔夏旮啐g病人的主要生理特點(diǎn)是各臟器的退行性改變，機(jī)能細(xì)胞減少或者萎縮，儲(chǔ)備能力和代償應(yīng)激能力低下，加之疾病本身以及可能同時(shí)伴發(fā)的其他疾病等等都對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力減弱，風(fēng)險(xiǎn)增大。老年病人麻醉手術(shù)過程中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高，高?；颊卟∷缆矢?。<br> 近日，遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院麻醉科就遇到了一位特殊病人——98歲的孫爺爺。孫爺爺因右大腿摔傷，確診為右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折疾病，需行右側(cè)股骨頭置換手術(shù)，來我院骨科就診。住院后，骨科畢長(zhǎng)城副主任醫(yī)師請(qǐng)麻醉科主任李紅波副主任醫(yī)師會(huì)診，而后李紅波主任又帶領(lǐng)遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析了孫爺爺?shù)牟∏樘攸c(diǎn):“心電圖:1、心房撲動(dòng) 2、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并左前分支阻滯 NT–proBNP:4534pg/ml 彩超顯示:雙房增大，主動(dòng)脈瓣鈣化，雙下肢閉塞性動(dòng)脈硬化，左小腿肌間靜脈血栓形成，右腎積水，左腎多發(fā)囊腫 CT顯示:雙側(cè)額顳部硬膜下積液，腦內(nèi)多發(fā)腔梗，腦萎縮；慢性支氣管炎，肺氣腫，雙肺纖維增生，左側(cè)第8肋陳舊性骨折、T12陳舊性壓縮性骨折，腰椎退行性變并生理曲度側(cè)彎 各種抽血檢查結(jié)果異常等等”術(shù)前反復(fù)論證討論，評(píng)估麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并與家屬充分溝通，經(jīng)過全面縝密的考慮，綜合孫爺爺?shù)娜砬闆r和代償能力，手術(shù)的大小和部位最終確定采用椎管內(nèi)麻醉，并由臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)豐富的李紅波主任親自掛帥，負(fù)責(zé)主麻。 早上8:30孫爺爺入室前，手術(shù)室護(hù)士早已調(diào)高了7號(hào)手術(shù)間的溫度，鋪好加溫毯，孫爺爺入室后我們?yōu)槠浯蜷_加溫毯為孫爺爺體表加溫，運(yùn)用輸液加溫器盡可能的保護(hù)其生理機(jī)能溫定。麻醉科李紅波主任為孫爺爺行椎管內(nèi)麻醉，精準(zhǔn)把控麻醉平面，使其既滿足手術(shù)的需要，同時(shí)對(duì)孫爺爺?shù)难鲃?dòng)力學(xué)和呼吸的影響也極小，術(shù)中泵注右美托咪定，減少孫爺爺生理心里的各種不適，保證孫爺爺術(shù)中各項(xiàng)生命體征保持平穩(wěn)。手術(shù)醫(yī)生是骨科主任周耀君副主任醫(yī)師和畢長(zhǎng)城副主任醫(yī)師，保證手術(shù)效果的同時(shí)又盡可能快地縮短了手術(shù)時(shí)間。術(shù)后硬膜外加用鎮(zhèn)痛泵做到了更加完美的術(shù)后鎮(zhèn)痛，直到第二日麻醉回訪時(shí)孫爺爺?shù)母黜?xiàng)生命體征一如既往的平穩(wěn)，未發(fā)現(xiàn)麻醉相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，到此為止孫爺爺算是真正安全地度過了麻醉手術(shù)的難關(guān)，待休養(yǎng)數(shù)日即可平安出院。 一次成功的麻醉離不開麻醉醫(yī)生時(shí)刻緊繃且不敢放松的神經(jīng)，除了進(jìn)行麻醉技術(shù)操作，還要時(shí)刻監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生命體征，這不僅僅是因?yàn)槁樽硎鞘中g(shù)的關(guān)鍵一環(huán)，不但決定大部分手術(shù)能否開展，而且也影響著手術(shù)的舒適程度，成功舒適的麻醉是手術(shù)的先行條件，更重要的是因?yàn)閮?nèi)行人都知道——麻醉醫(yī)生保命！<br> <div> 最后通過麻醉科、手術(shù)室及手術(shù)醫(yī)生等的不懈努力，高度的責(zé)任心和扎實(shí)的專業(yè)能力，使我院手術(shù)病例的年齡又上了一個(gè)新臺(tái)階。泰戈?duì)栐f:“天空中沒有留下翅膀的痕跡，但鳥兒已經(jīng)飛過?！蔽覀兟樽砜坪褪中g(shù)室的醫(yī)護(hù)人員每天都帶著口罩和帽子，很多病人甚至都不知道我們是誰，但是我們?cè)谒麄冏钚枰臅r(shí)候，守護(hù)在他們的身邊，保護(hù)了他們的平安。麻醉醫(yī)生不只是患者的“無痛工具人”，更是無影燈下的守護(hù)者。在未來的日子里，我們遠(yuǎn)醫(yī)麻醉人都會(huì)時(shí)時(shí)刻刻以患者為中心，不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)，為確保每一臺(tái)手術(shù)麻醉的成功和保障每一位手術(shù)病人的平安而不懈努力！</div><div><br></div><div>審核：楊 飛</div><div>編輯：施國(guó)全</div><div>圖文：張亞曉</div>
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