<p>肋骨骨折是胸部損傷中最常見(jiàn)的，在胸部損傷中，肋骨骨折占比最高可達(dá)85％。肋骨骨折如處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，胸廓完整性破壞及疼痛往往不能有效排痰，導(dǎo)致的肺部感染往往是致命的。其治療主要分為保守治療和手術(shù)治療。</p> <p>隨著人們對(duì)肋骨骨折病理生理認(rèn)識(shí)的不斷深入，治療觀念不斷變化以及材料科學(xué)的突飛猛進(jìn)，治療方法上由最初的保守治療逐步發(fā)展到現(xiàn)在積極的手術(shù)治療。</p> <p>手術(shù)治療目的是使骨折錯(cuò)位的肋骨達(dá)到解剖復(fù)位，穩(wěn)定胸廓，避免骨折肋骨的畸形愈合和胸廓畸形，還能夠避免骨折斷端移位引起的肋間神經(jīng)痛、血胸、氣胸等并發(fā)癥，胸廓容積和肺的順應(yīng)性得到恢復(fù)。</p> <p>病例介紹</p><p>男性27歲高處墜落傷，CT提示:</p><p>肋骨骨折斷端錯(cuò)位明顯</p> <p>合并肺挫裂傷伴氣胸</p> <p>三維CT顯示:多根肋骨骨折伴骨折斷端錯(cuò)位</p> <p>骨折斷端已嵌入肺組織，造成肺破裂出血</p> <p>骨折斷端活動(dòng)性出血</p> <p>完全胸腔鏡下進(jìn)行骨折復(fù)位內(nèi)固定＋肺破裂修補(bǔ)術(shù)</p> <p>術(shù)后復(fù)查，固定在位</p> <p>胸外科宋慶青主任認(rèn)為本例手術(shù)有如下特點(diǎn)：</p><p>1、傷者男性，27歲，體力勞動(dòng)者。</p><p>2、伴發(fā)生命體征不穩(wěn)者，先搶救傷者的生命體征。</p><p>3、胸部探查徹底，便于肺部挫裂傷的修復(fù)和活動(dòng)性出血的控制。</p><p>4、位于肩胛骨后方的骨折修復(fù)，手術(shù)切口更微創(chuàng)，操作變得相對(duì)簡(jiǎn)單。</p><p>5、骨折端復(fù)位后固定，因?yàn)槭嵌嗵幑钦?，骨折端旋轉(zhuǎn)、斜行，復(fù)位固定有一定難度，配合多種辦法，固定牢固。</p><p>6、“天花板”處骨折，采用針線“懸吊法”固定。</p><p>7、共有7處骨折，只選擇4處明顯錯(cuò)位，達(dá)到胸廓穩(wěn)定即可。</p><p>8、術(shù)后傷者恢復(fù)特別順利。</p>
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