<p> 人的一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過的，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國有30%以上的成年人打鼾，而且隨著年齡的增長，打鼾率也在逐漸增高，長期打鼾的人往往都伴有睡眠呼吸暫停綜合征。</p><p> 睡眠呼吸暫停綜合征(SAHS)，是一種睡眠時候呼吸停止的睡眠障礙。最常見的原因是上呼吸道阻塞，經(jīng)常以大聲打鼾、身體抽動或手臂甩動結(jié)束。常伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲勞，以及心動過緩或心率失常。</p> <p>危害</p><p>1、對心血管系統(tǒng)有損害，是繼發(fā)性高血壓的重要病因，易引發(fā)冠心病、心衰，導(dǎo)致夜間猝死；</p><p>2、對呼吸系統(tǒng)的損害，會引起呼吸衰竭或夜間哮喘；</p><p>3、對腦血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，會引起腦中風(fēng)、癡呆癥、神經(jīng)精神異常，誘發(fā)癲癇等；</p><p>4、對內(nèi)分泌和性功能的影響，會引發(fā)糖尿病、肢端肥大癥、性功能障礙、甲狀腺功能減退和生長激素分泌減少；</p><p>5、對腎臟、血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)也有一定的影響，使工作質(zhì)量和生活品質(zhì)下降。</p> <p>臨床表現(xiàn)</p><p>（1）癥狀：</p><p>① 睡覺時打鼾、呼吸暫停、憋醒</p><p>② 白天疲勞和嗜睡</p><p>③ 記憶力下降、注意力不集中</p><p>④ 晨起口干、咽喉異物感</p><p>⑤ 夜尿增多、性功能障礙</p><p>⑥ 性格急躁、易怒</p><p>⑦ 兒童常伴有頜面發(fā)育畸形、發(fā)育遲緩、成績下降。</p><p>（2）體征：</p><p>病人多肥胖、頸圍增粗、舌根肥厚。部分患者有明顯的頜骨發(fā)育不全,可伴有扁桃體肥大、軟腭松弛等表現(xiàn)。</p> <p>護(hù)理</p><p>1、臥位與活動：改變不良的生活習(xí)慣，白天盡量不睡覺，避免午睡，晚上感覺困倦時才上床。夜間睡眠取側(cè)臥位或半臥位，尤以右側(cè)臥位為宜，以減輕阻塞癥狀，減少呼吸哲停次數(shù).</p><p>2、病情觀察要點：患者入睡后觀察有無打鼾、呼吸暫停、憋氣。紫紺等癥狀：因嚴(yán)重的低氧血癥會發(fā)生心律失常，密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、脈搏、心率、心律的變化。</p><p>3、飲食：應(yīng)控制飲食，宜吃高蛋白、高維生素食物，忌食辛辣、刺激、油膩、糖分高的食物，多食水果蔬菜。禁煙酒，對過度肥胖者應(yīng)勸其減肥.</p><p>4、治療及用藥：</p><p>(1)一般治療：減肥、睡眠體位改變、戒煙酒，慎用鎮(zhèn)靜促眠藥物、睡前禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥物。</p><p>(2)病因治療：糾正引起OSAHS或使之加重的基礎(chǔ)疾病。</p><p>(3)藥物治療</p><p>(4)無創(chuàng)氣道正壓通氣治療</p><p>5、心理護(hù)理：患者易出現(xiàn)煩躁、激動、焦慮等癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者保持心情愉快，生活有規(guī)律，增強體育鍛煉，適度娛樂。</p><p>6、并發(fā)癥預(yù)防： 預(yù)防高血壓、心律失常、心力衰竭、腦卒中、窒息、肺功能哀竭、抑郁癥等并發(fā)癥的發(fā)生。</p><p>7、其它：告知患者慎從事交通駕駛、高空作業(yè)、精細(xì)操作的工種，以免發(fā)生意外。</p> <p>如何預(yù)防</p><p><br></p><p>1、指導(dǎo)減肥：胖人打鼾是瘦人的3倍，肥胖者要進(jìn)行飲食控制，特別注意減少糖類、脂肪類的攝入。肥胖可引起上氣道堆積更多的脂肪,使上氣道變窄,導(dǎo)致呼吸暫停低通氣的發(fā)生。</p><p>2、要忌酒戒煙：酒精有麻醉作用，可引起肌肉松弛，導(dǎo)致鼾聲如雷。習(xí)慣性打鼾者睡前應(yīng)禁止飲酒，尤其是烈性酒。而煙霧中的毒物刺激呼吸道引起呼吸道腫脹，導(dǎo)致氣道不暢。</p><p>3、打鼾嚴(yán)重者，床墊不應(yīng)太軟，最好睡硬板床。</p><p>4、枕頭不宜過高，厚度以單側(cè)肩寬為宜。</p><p>5、采取側(cè)臥位或半坐臥位，減輕呼吸暫停癥狀，習(xí)慣性打鼾者可在睡衣的背后縫制-一個小口袋，入睡時，將-個網(wǎng)球或小皮球放人其中，這樣可以避免仰臥入睡，從而有效地防止打鼾。</p><p>6、睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞的抑制。</p><p>7、睡眠呼吸監(jiān)測對打鼾者的意義</p><p>睡眠監(jiān)測是無痛苦、無風(fēng)險的,通常需要一整夜的時間，整夜的睡眠呼吸監(jiān)測是確診睡眠暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)</p><p>8、哪些鼾癥患者適合佩戴呼吸機</p><p>中樞型及混合型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者適合佩戴呼吸機治療。此外,夜間缺氧程度較重的患者亦須先行佩戴呼吸機治療,以降低手術(shù)風(fēng)險。如有以上癥狀可以直接來我院住院部內(nèi)科二樓呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科咨詢、檢查、治療。</p>
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