崇仁縣人民醫(yī)院成立泌尿外科

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過去十余年，我院由于設(shè)備不足等原因，泌尿外科技術(shù)日漸落后于時代發(fā)展，今年我院購置了泌尿外科一系列先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，擁有高清的顯像系統(tǒng)、大功率鈥激光、狼牌輸尿管軟鏡、司邁雙極等離子電切系統(tǒng)、狼牌輸尿管硬鏡、膀胱鏡等，并組建了泌尿外科。 主要治療范圍：1、泌尿系結(jié)石：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。2、泌尿道梗阻：前列腺增生、輸尿管狹窄（積水）及尿道狹窄等。3、泌尿系感染：急性腎盂腎炎（腎積膿）、膀胱炎、尿道炎、睪丸附睪炎、急性前列腺炎等。4、泌尿系良惡性腫瘤：腎上腺腫瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤；腎囊腫、腎錯構(gòu)瘤等。5、泌尿系損傷：腎損傷、輸尿管損傷、膀胱破裂、尿道損傷、陰囊外傷。6、男科疾?。壕黛o脈曲張、包皮過長包莖、急性睪丸扭轉(zhuǎn)、慢性前列腺炎、性功能障礙、弱精少精等。 目前主要開展手術(shù)：輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)、腔鏡下尿道會師術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)，并長期邀請南大一附院、南大三附院專家對開展腹腔鏡腎切除及腎部分切除、腎癌根治等高難度手術(shù)提供技術(shù)支持。 △先進(jìn)的設(shè)備——大功率鈥激光碎石機 △先進(jìn)的設(shè)備——氣壓彈道碎石機 △先進(jìn)的設(shè)備——思邁等離子電切系統(tǒng) △先進(jìn)的設(shè)備——狼牌輸尿管硬鏡 △先進(jìn)的設(shè)備——狼牌單通道纖維軟鏡 △先進(jìn)的設(shè)備——膀胱鏡 △先進(jìn)的設(shè)備——華聲穿刺定位彩超機 ▽ 輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù) 適應(yīng)癥：對于輸尿管中下段結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石推薦輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)。 優(yōu)點：1、安全高效。它對結(jié)石可以進(jìn)行充分碎石，無論任何類型的結(jié)石，鈥激光都可以把它粉碎化、顆?；?，對周圍組織熱效應(yīng)小，這是在操作正常的情況下，在碎石過程中不會對周圍的組織造成損傷，或者損傷很小。2、痛苦小。無手術(shù)切口，它是經(jīng)尿道插入膀胱和輸尿管進(jìn)行操作，可以避免開刀的痛苦。3、術(shù)后恢復(fù)快。最快術(shù)后第一天就可以出院。4、治療更徹底?？梢郧宄^察到并確定結(jié)石的位置和情況，然后在直視下進(jìn)行碎石或者是取石。 ▽ 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù) 適應(yīng)癥：對于大于2cm腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)。 優(yōu)點：1.經(jīng)皮腎鏡對2cm以上的結(jié)石有較大優(yōu)勢，可以一次性取盡結(jié)石。2.此類結(jié)石用軟鏡下鈥激光碎石后，石頭無法取出，需要患者自行排出。3.開刀手術(shù)要做大概20cm的切口，需要切斷腰部肌肉，會影響患者以后的勞動能力，切開后患者要在床上躺1-2周的時間，住院時間也較長。腎切開取石手術(shù)的比例已經(jīng)很小。 缺點：出現(xiàn)大出血需栓塞治療或腎切除而丟腎。 ?▽ 輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù): 適應(yīng)癥：對于腎、輸尿管上段結(jié)石，結(jié)石小于2cm，推薦輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。 優(yōu)點：1、微創(chuàng)；纖維軟性輸尿管鏡經(jīng)人體自然通道進(jìn)入輸尿管及腎臟，碎石不傷腎，不會在患者體表留下任何傷口； 2、視野廣闊，鏡頭可轉(zhuǎn)動彎曲180度，逆行進(jìn)入腎盂、腎盞，快速、準(zhǔn)確地找到結(jié)石; 3、并發(fā)癥少，住院時間短在腎結(jié)石的治療上，相比于經(jīng)皮腎鏡，輸尿管軟鏡手術(shù)時間短，平均住院時間短，出血等并發(fā)癥也少。 缺點： 1、術(shù)前置管，術(shù)后自行排石；纖維輸尿管鏡比正常輸尿管略粗，因此需在術(shù)前做好輸尿管擴(kuò)張的預(yù)處理，以便提前引流感染的尿液和術(shù)中內(nèi)鏡能順暢到達(dá)腎臟內(nèi)。軟鏡碎石后，大部分結(jié)石粉末直接排出體外，細(xì)小的碎石顆粒需自行排石，排石的時間較長，有時引起輸尿管梗阻需體外沖擊波碎石或輸尿管硬鏡處理； 2、費用較高；相比傳統(tǒng)的輸尿管硬鏡，輸尿管軟鏡的手術(shù)費用較高。 ▽ 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù) 適應(yīng)癥：1、癥狀較重，藥物治療效果差；2、出現(xiàn)2次及以上尿潴留；3、反復(fù)出現(xiàn)血尿、泌尿系感染；4、并發(fā)膀胱結(jié)石、膀胱憩室、疝氣、脫肛；5、引起雙側(cè)上尿路積水、腎功能不全。 優(yōu)點： 1、手術(shù)安全性更高。由于采用了生理鹽水作沖洗液，可以延長手術(shù)時間，避免了電切綜合癥的發(fā)生。提高了手術(shù)安全性和組織切割率。由于可相對延長手術(shù)時間，有利于更徹底地切除前列腺組織。 2、術(shù)后恢復(fù)快。由于等離子電切的熱穿透小，對周圍組織損傷小，縮短了術(shù)后恢復(fù)時間，也減少了術(shù)后膀胱刺激癥。 3 、術(shù)中、術(shù)后出血少。由于等離子電切的雙極回路及低溫切割，減少了術(shù)中出血和術(shù)后焦伽脫落而致的出血。 4 、最大限度的避免副損傷。由于等離子電切的閉合回路，可減少閉孔反射的發(fā)生，可降低前列腺包膜的穿孔等副損傷。 ▽ ?后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù) ▽ ?腹腔鏡精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù) 崇仁縣人民醫(yī)院泌尿外科0794—6328163