烏梅丸

張會(huì)辰

患者曹某某，女，47歲，初診日期：2020年5月30日，主因每晚睡至2—3點(diǎn)，渾身出汗而醒，煩躁，癥狀持續(xù)約2小時(shí)，汗?jié)u回，該癥已連續(xù)多日，深為苦惱。訴肩背部怕冷明顯，有鉆風(fēng)感，尤其左肩左臂麻木不適。其平日工作為催乳，雙手常常勞累。飲食可，二便正常，睡眠差，多夢(mèng)。月經(jīng)周期正常，量可。常年腹部怕冷，腹脹。血壓98/62毫米汞柱。舌暗，瘦，薄白苔。脈：左關(guān)弦細(xì)，尺弦稍長(zhǎng)；右寸稍浮，關(guān)弱無(wú)力，尺沉弱。處方：烏梅丸加味（合黃芪桂枝五物湯、梔子淡豆豉湯、玉屏風(fēng)散、厚姜半甘參湯）。黨參15，當(dāng)歸15，黃芩5，細(xì)辛3，干姜10，肉桂6（另包，后下），川椒8，附子6，烏梅10，黃芪20，桂枝10，炒白芍15，白術(shù)15，梔子8，淡豆豉12，防風(fēng)10，厚樸15，炙甘草8，小茴香6，高良姜6，雞血藤12(單位：克)。加生姜三大片，大棗五枚，二付，水煎服，日一付。二診：服藥兩付，感覺(jué)效果非常好，未面診，電話溝通后，原方繼續(xù)取用兩付。三診：2020年6月6日，半夜出汗現(xiàn)象已經(jīng)消失，無(wú)煩躁感，能一覺(jué)睡至4點(diǎn)多，（對(duì)此患者很高興，睡眠改善很多），怕涼感、肩背鉆風(fēng)感明顯減輕，現(xiàn)左肩部仍有不適，后背稍有鉆風(fēng)感，偶有夜間多夢(mèng)，腹脹減，腹部怕涼感明顯減輕，飲食及二便正常。舌瘦，尖紅，薄白苔，脈：同前。處方：黃芪桂枝五物湯、玉屏風(fēng)散加味黃芪25，桂枝12，肉桂6，炒白芍20，白術(shù)15，防風(fēng)12，厚樸12，干姜15，當(dāng)歸20，炙甘草12，小茴香10，吳茱萸5，附子5。（單位：克）加生姜三片，大棗五枚，二付，水煎服，日一付。烏梅丸，傷寒論名方，用之得當(dāng)，其效如神。

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