<p><b>π：肥厚性幽門梗阻的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”</b></p><p><br></p><p> 肥厚性幽門梗阻是指新生兒原發(fā)性的幽門肌層肥厚導(dǎo)致進行性的胃流出道梗阻的情形。病理上表現(xiàn)為幽門環(huán)形肌的增生和肥大。致病原因不明。</p><p><br></p><p>臨床表現(xiàn)主要是非膽汁性噴射性嘔吐。有時可以在右上腹幽門區(qū)觸及橄欖大小的包塊。</p><p><br></p><p>肥厚性幽門梗阻在西方白人中發(fā)病率較高，而在亞洲人中發(fā)病率很低。因此在歐美國家，肥厚性幽門梗阻的影像學(xué)診斷技術(shù)和診斷標(biāo)準(zhǔn)是每一個影像醫(yī)師必須掌握的基本技術(shù)。但是在我國，由于本病發(fā)病率較低，很多影像醫(yī)師對此病的一些診斷標(biāo)準(zhǔn)常常不甚了了（也老是記不?。?，因此我們今天就教大家一個簡便的記憶方法。</p><p><br></p><p>超聲檢查是診斷肥厚性幽門梗阻的最主要的影像技術(shù)手段。利用高頻超聲可以清晰顯示幽門管和幽門各層次的結(jié)構(gòu)，這是診斷肥厚性幽門梗阻的基礎(chǔ)。</p><p><br></p><p>一般選擇右上腹掃查，在膽囊內(nèi)側(cè)可以清晰顯示幽門管結(jié)構(gòu)，分別取幽門管的長軸和短軸掃查，分別測量<b>①幽門肌層的厚度；②幽門管的前后徑；③幽門管的長度。</b></p><p><br></p><p>這三個指標(biāo)的正常值只要記住“π”就可以了。我們知道π≈3.1416，所以上述三個指標(biāo)的正常值就是<b>①幽門肌層的厚度≤3mm；②幽門管的前后徑≤14mm；③幽門管的長度≤16mm。</b></p><p><br></p><p>超過上述正常值的情況就可以診斷為肥厚性幽門梗阻。此外，對于肥厚性幽門梗阻還要很多描述性的征象（如：幽門乳頭狀、宮頸管癥、靶征等），其實都沒有什么實際的意義。</p><p><br></p><p>同時還要注意實時觀測，右側(cè)臥位時肥厚性幽門梗阻患兒的胃內(nèi)容物不能順利通過幽門。</p><p><br></p> <br></br>圖2 肥厚性幽門梗阻（長軸）。一個月大男孩，嘔吐7天。測值：①幽門肌層的厚度=4.7mm；②幽門管的前后徑16mm；③幽門管的長度≤18mm。注意右圖就是所謂的“宮頸管征”</h3></br><h3>
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