<p>"常醫(yī)生,謝謝你們,幫我去除了大麻煩,治好了我二十多年的高血壓”。這是5月29號早泌尿外科早交班時病房出現的一幕。明明高血壓是心血管疾病,怎么和泌尿外科扯上關系呢?</p><p>原來患者張云某飽受飽受高血壓困擾20余年,20年來,她四處求醫(yī),口服各種降壓藥物,血壓??刂戚^差,有時可高達300㎜Hg左右,且伴隨心慌,乏力等癥并逐漸加重,為求根治來我院就醫(yī)。 病人入住泌尿外科后由主管醫(yī)生常安民經過全面檢查評估后,被確診為:腎上腺醛固酮瘤。</p> <p>那么腎上腺醛固酮瘤是怎么回事呢?腎上腺作為體內最重要的內分泌腺體,位于雙側腎臟上方,顧名腎上腺,由髓質和皮質構成,腎上腺髓質可以分泌腎上腺素和去甲腎上腺素,前者主要作用于心肌,使心跳加速,加強,后者主要使血管壁收縮,從而使血壓升高。腎上腺皮質分泌鹽皮質激素(以醛固酮為代表,主要功能是維持正常血容量及血鉀濃度),糖皮質激素(以皮質醇為代表,主要促進糖異生,脂肪合成及蛋白質分解)和性激素。因此一旦腎上腺某一部位發(fā)生腫瘤,組織增生及囊腫等病變,相應部位的激素就會分泌失衡,繼而引起一系列相關的血壓升高,低血鉀,乏力,陣發(fā)性高血壓,心悸,出汗等癥,該病人化驗結果就是血鉀低,醛固酮高,乏力。一旦發(fā)現腎上腺有結節(jié)或腫瘤,只要影響到激素正常分泌,無論腎上腺大小,是否惡性,均應盡早切除,以免過多激素分泌對人體造成損害。 </p> <p>但腎上腺醛固酮瘤手術風險比較大,術中有可能導致血庒急劇升高,急劇下降。術中又因腎上腺的特殊位置,與腎臟,膈肌,腹主動脈,腔靜脈很近,有可能損傷這些大血管,所以風險非常大。所以術前必須做好充分的術前準備,將各項指標控制穩(wěn)定在正常水平。為確保手術效果,泌尿外科全體醫(yī)護人員高度重視,在科主任領導下多次組織院內多學科會診治療模式 綜合心血管內科,麻醉科,泌尿外科專家聯合為患者治療。經過十天的充分準備,患者各項指標終于穩(wěn)定在正常范圍。</p> <p>5月24號在全麻下行“經腹腔鏡下腹膜后入路右側腎上腺腺瘤切除術”,經過2個多小時的時間,泌尿外科團隊密切配合,協(xié)調相關工作,手術獲得圓滿成功,受到患者和家屬高度贊同。</p><p>至此,此次手術是人民醫(yī)院開展的鄧州市首例腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除手術。腺瘤切除手術難度較大、過程復雜,尤其術后護理工作繁瑣、要求高,需要有嫻熟的操作技巧、默契配合的手術團隊以及術后全面、優(yōu)質護理技術的支持。 此次手術是人民醫(yī)院開展的鄧州市首例腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除手術,手術的圓滿成功填補了該院在鄧州市高難度手術領域的空白,開拓了腎上腺治療的新領域,標志著鄧州市人民醫(yī)院醫(yī)療技術水平再創(chuàng)新高。</p>
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