【第一村醫(yī)工作總結(jié)】張德梁：扶貧七月，村醫(yī)無悔

第一村醫(yī) 張德梁

七個月的“第一村醫(yī)”工作即將結(jié)束，心里空落落的，感覺好多事還沒做完，2019年10月28日我光榮地成為了一名“第一村醫(yī)”，從秋黃到冬白到春綠再到夏紅，時間如白駒過隙，七個月很快過去了，派駐村為淄川區(qū)西河鎮(zhèn)田莊村，覆蓋村為東莊村和羅圈峪村，回想起以前的點點滴滴，仿佛就在昨天。 淄博市第五批第一村醫(yī)派駐啟動會 淄川區(qū)第五批第一村醫(yī)派駐啟動會 衛(wèi)生院賈院長領著我和村醫(yī)吳大哥見面 　　初始篇：駐村伊始，馬上面臨各種困難，然后找到解決辦法。 第一是交通問題，由于駐派村離衛(wèi)生院有點遠，覆蓋村羅圈峪村更是離衛(wèi)生院將近10公里，有時候一天之內(nèi)3個地方來回跑，都是山路，沒有車實在不方便，從10月29日就開著自家車趕路，11月7號上班路上出了個車禍，對方全責，光修車就要1周多，工作咋辦？沒有車愛人上班也不方便，于是為了“第一村醫(yī)”工作就買了個二手車，十年黑色三廂?？怂梗ㄎ医兴『冢?，這車除了右前門鎖不上還有減震不太好，別的都不錯，空調(diào)很給力，期間碰撞過兩次，扎胎過四次，火花塞壞過一次，發(fā)動機皮帶斷過一次，到現(xiàn)在小黑已經(jīng)陪伴我在扶貧路上行駛了一萬多公里。 小黑 雪后上坡溜車碰傷車 送羅圈峪五保戶喬大爺去醫(yī)院看病 發(fā)動機的皮帶斷了導致發(fā)動機溫度過高 第二是熟悉地形問題，一開始對上班路不熟悉，經(jīng)常走錯路，再就是對村里地形不熟悉，村里小道太多，縱橫交錯，有的時候都不知道走到哪里了，心中很是焦急，我先是找到了三個村的地形圖，然后將對田莊村按十字劃分成四片，東莊村分北、東南、西南，羅圈峪分為村委片、村東片、南峪片，按片區(qū)走訪入戶，一個片區(qū)找一個長期在家健康的領路人，在村醫(yī)沒有時間帶領入戶的情況下，也能完成走訪，做到“以點帶片，以片蓋全”。 三個村的地形圖 村人員聚集地張貼”第一村醫(yī)”海報 我的“第一村醫(yī)”工作日志 自己和第一村醫(yī)海報合個影 　　第三是迅速融入到群眾去，取得群眾信任問題，剛開始入戶走訪兩眼一抹黑，不知道姓名，不知道疾病，不知道家庭狀況，村里群眾好多以為我是賣藥的，對我敬而遠之，我便到衛(wèi)生院和村委拿到村里的貧困戶和慢性病群眾的名單，在村醫(yī)的幫助下，仔細地劃分常駐村民與在外村民，然后把他們居住地劃到我所定義的片區(qū)，摸清底數(shù)后制定計劃，一周五天，一天在衛(wèi)生院坐診，兩天在派駐村走訪、宣傳，兩天分別在兩個覆蓋村走訪，如一周內(nèi)任務沒完成則周末加班一天，每天工作都記錄在工作日志上，記載內(nèi)容分別是家庭情況、所患疾病、治療方法以及家庭具體位置，自制“第一村醫(yī)”海報，上面有我的名字和電話、微信，張貼到村人員聚集地和貧困戶家中，就這樣，到11月底走訪完了三個村所有的貧困戶，12月底走訪完了慢病、高齡自己殘疾群眾，時間長了，我能準確說出群眾的具體情況，甚至家長里短，村里老人年齡的排序，群眾也慢慢開始接納我這個外來戶，派駐村田莊村有的村民叫我“田莊通”，最重要的是能幫助村民們解決病痛，大家都會口碑相傳，為以后開展進一步工作提供了便利。 真正做到田間地頭，守護健康 走訪貧困戶 為行動不方便老人送醫(yī)送藥 山區(qū)大雪仍不誤工作 和群眾打成一片 　　深入篇：有了群眾基礎，工作就順利了許多，“第一村醫(yī)”的七項職責給我指明了方向，并從中有了自己的想法和措施。 第一，宣傳衛(wèi)生健康政策，利用大集等人員聚集地，自帶馬扎、折疊桌在大集上辦簡易診所，開辦“梁醫(yī)課堂”，給群眾宣講了一氧化碳中毒、高血壓、糖尿病等健康知識，宣講了一卡一碼通的使用、貧困人口兩免兩減半、先診療后付費及一站式結(jié)算等健康政策，群眾經(jīng)過了解后齊夸黨的政策好。 我的移動診所 第一次梁醫(yī)講堂 衛(wèi)生院聯(lián)合梁醫(yī)講堂 衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)、第一村醫(yī)三醫(yī)聯(lián)合巡診 　　第二，關(guān)注重點人群，助力健康扶貧，除在田莊村走訪貧困戶及重點人群外，利用“行走的醫(yī)生流動的醫(yī)院”醫(yī)療服務車到羅圈峪、東莊醫(yī)療服務點進行巡診、下村入戶上門開展醫(yī)療服務、對轄_區(qū)高血壓、糖尿病人群開展慢病隨訪，衛(wèi)生院助力對派駐村田莊、羅圈峪、東莊開展貧困戶、重點人群全部到戶摸排，重點篩查確有疾病救治需求人群，開展個體化健康教育，擬定個性化治療方案，并回訪重點患者。對貧困人口慢病患者進行進行用藥指導，對傷殘患者貧困人口在家進行系統(tǒng)性簡易查體，多次開車接送五保戶、貧困戶、殘疾群眾去我院檢查治療，對不方便出行貧困戶、殘疾群眾送醫(yī)送藥。舉幾個例子： 2020年1月16日田莊大集，按計劃在田莊村坐診，到了田莊村后開始坐診，沒一會兒，有個人跑到衛(wèi)生室說劉大娘昏迷了，讓我去看看，我趕到他家后屋子里煤氣味劉大娘已昏迷不醒，考慮一氧化碳中毒，趕緊開門、開窗通風，給大娘量血壓還正常，脈搏還可，幾個人把大娘從屋子里挪到客廳，聯(lián)系車輛把劉大娘送到醫(yī)院，全程陪同老人檢查、搶救、做高壓氧治療，老人最終轉(zhuǎn)危為安。 將一氧化碳中毒病人轉(zhuǎn)移至通風處 送至醫(yī)院急診科 陪同做高壓氧治療 轉(zhuǎn)危為安，去病房探望 孫大娘兩個兒子都在淄川打工，收入少且不穩(wěn)定，都有兩個孩子需要撫養(yǎng)，王大嫂還長期住院，家庭很是貧寒，母親孫大娘91歲了，身體比較差，但2個兒子很孝順。孫大娘于2019年11月底前因胸悶、下肢腫脹先后于淄川區(qū)中醫(yī)院和淄川區(qū)醫(yī)院住院治療，治療效果欠佳，住院期間出現(xiàn)昏迷、休克，家屬按照農(nóng)村風俗不能在外面過逝，便要求出院，于12月19日回家。家屬回家后找到了我，希望能提供幫助，病人昏迷，心源性休克，面對如此棘手病人我沒有后退，有人勸我說醫(yī)院都治不好了你還伸什么頭，我沒有后退，我咨詢了干ICU和呼吸內(nèi)科的同學，我還找到了大娘住院期間的管床大夫，綜合各方面意見給大娘制訂了治療方案，并給大娘的股靜脈置管換藥。第二天奇跡發(fā)生了，本來家屬以為能維持幾天就不錯了，老太太竟然坐起來了，也能進食了，拉著我的手，說給我添麻煩了。趕緊囑咐家屬進食注意事項，減少液體量。從此老人成了我的重點關(guān)注對象，不管我在哪里工作，每天雷打不動早上晚上各一次探望，制定治療方案，從淄川給老人買藥，給老人灌腸排大便，老人也漸漸好轉(zhuǎn)。14天后老人病情惡化，這一次沒有出現(xiàn)奇跡，于2020年1月2日去逝。 重癥昏迷 股靜脈置管換藥 為重癥老人灌腸排便 老人病情好轉(zhuǎn) 覆蓋村羅圈峪村的五保戶沈大爺雙側(cè)股骨頭壞死致殘疾，平常行動很不方便，距離很遠就能聞到大爺身上的味道，他拄著雙拐從家里到81路車站3里地要走1個半小時（應該叫挪不叫走），從早上出門，回到家要下午3點鐘，我擔任起大爺?shù)乃緳C，多次接送至銀行和醫(yī)院，沈大爺和我說他的雙拐底部的防滑墊磨穿了，起不到防滑的作用，已經(jīng)摔倒過幾次了，他去城里去買又不方便，讓我?guī)退I幾個防滑墊，我便從淄川買了一副新拐和四個防滑墊送給他。 雙側(cè)股骨頭壞死殘疾貧困戶五保戶沈大爺 陪同沈大爺去銀行取錢 沈大爺舊拐杖底部防滑墊壞了 沈大爺拄上了新拐 第三，促進基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)相互融合，在日常診療活動中落實患者檢查、診斷、治療及轉(zhuǎn)診，對重點人群提供相應的公共衛(wèi)生服務，通知服務團隊進行追蹤管理。 探訪102歲老人 第四，助力村衛(wèi)生室標準、信息化建設，提升基層醫(yī)療服務能力?！笆谌艘詽O，不如授人以漁”，舉辦第一村醫(yī)村醫(yī)培訓班，請專家給周邊村醫(yī)授課，學習易懂、易開展技術(shù)，更好地給周邊群眾提供服務。 舉辦村醫(yī)培訓班 第五，參與家庭醫(yī)生簽約，與衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務團隊合作，給群眾提供就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保各方面便利。 指導家庭醫(yī)生簽約活動 第六，實現(xiàn)村級與派出單位互聯(lián)互通、資源共享。進行“第一村醫(yī)精準健康行”，在摸清村里健康基數(shù)上，實行專病專治，請我院各科專家自帶檢查器械對村里患有?？苹颊哌M行集中診治，暢通雙向轉(zhuǎn)診機制，已綠色通道轉(zhuǎn)診多名有需要的患者。 精準健康行之眼科篇 第七，建立醫(yī)教學傳幫帶長效幫扶機制，張莊衛(wèi)生院在創(chuàng)建衛(wèi)生院等級評審工作中，助力完成手術(shù)室建設工作，對衛(wèi)生院及衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行業(yè)務知識培訓，實行每周查房一次，由衛(wèi)生院業(yè)務院長、派駐第一村醫(yī)帶領醫(yī)療、護理對住院患者現(xiàn)場指導，對住院病歷規(guī)范書寫等方面給與指導，使衛(wèi)生院住院病歷質(zhì)量得到提升。 張莊衛(wèi)生院授課 張莊衛(wèi)生院查房 抗疫篇：2020年年初，新冠病毒肆虐中華，作為一名“第一村醫(yī)”自然會戰(zhàn)斗在基層抗疫前線，主動請纓參與衛(wèi)生院的抗疫工作，包括淄川高速路下路口檢疫值守和預檢分診、發(fā)熱門診工作，每天村里的消殺、勸返點值班、村委大喇叭抗疫宣傳工作，并且抗疫扶貧兩不誤，每天電話隨訪貧困戶和重點人群，根據(jù)需求送醫(yī)送藥。 每天的村里消殺工作 村委大喇叭宣傳抗疫知識與政策 發(fā)熱門診值班 預檢分診值班 勸返點值班 高速路下路口檢疫值守 收獲篇：派駐期已到半年，感覺收獲滿滿，收獲最多的是讓群眾們感受到了“第一村醫(yī)”政策所帶來的溫暖和福利，村民們的健康飲食習慣、治未病的意識以及出現(xiàn)疾病后用藥規(guī)范治療都有明顯的好轉(zhuǎn)，這些當然離不開市衛(wèi)健委、區(qū)衛(wèi)健局和派駐單位領導的關(guān)心和幫助，也離不開國家、省、市各大媒體的宣傳。個人方面收獲也是滿滿，從一開始的“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥保婚_始呢，感覺自己是個好醫(yī)生就是把專業(yè)做好，與人和善，為病人治好病，做好領導安排的任務就夠了，2019年10月28日第五批第一村醫(yī)派駐啟動會上宋主任和第四批戰(zhàn)友張聿濤都說三觀會改變，還沒有什么感覺，當真正派駐到村里和群眾們接觸時間長了，才會真正的感覺到了改變，為人民服務不是一句空話，付出的同時會感受到村民濃濃的感謝之情和對美好生活的向往，這不也是我們“第一村醫(yī)”所追求的嗎？。 為五保戶老人貼春聯(lián) 救治過的家屬表示感謝 派駐村村民送來錦旗 田莊村村兩委制作了錦旗 新華社、央廣網(wǎng)、大眾日報、魯中晨報等媒體報道“第一村醫(yī)”事跡。 市區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)領導在我的覆蓋村羅圈峪村指導工作 市衛(wèi)健委領導親自督導健康扶貧工作 這是一段永遠也說不完的情緣，如果有什么能讓我如此動容，那一定不是路途的遙遠、冬天的大雪，七個月的時光給了我柔軟的理由，一切都是生活的饋贈。就在那時光的隧道里，總有一個瞬間，讓我分不清是去年還是今年，總有一次相遇讓我無悔傾盡所有的過往，總有一幕場景讓我以為可以重新來過，總有一次回首，讓我怎么也看不清來時的模樣，但走出時光的隧道，終于豁然開朗，我感謝這七個月難忘的山村旅程，給了我一生無法割舍的村醫(yī)情緣，我還可以陪伴，以另外一種姿態(tài)，卻以同樣一種情懷，派駐期的結(jié)束并不是旅程的終點，從山村出發(fā)回到原點，我還將重新啟程。

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第一村醫(yī) 張德梁

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