動脈黏連緊密的前床突腦膜瘤切除東 <h1>患者男性，55歲，視力下降一周入院 。右側(cè)前床突腦膜瘤，AI-Mefty II型，CT提示多發(fā)鈣化，完善造影檢查未提示顱內(nèi)血管狹窄。術(shù)中遭遇腫瘤與大腦中動脈黏連，大腦中動脈如同身子潛伏在腦膜瘤海沙中的比目魚，加之動脈硬化，血管壁顏色和腫瘤顏色接近，讓人很容易誤以為腫瘤表面沒有血管導(dǎo)致電凝等血管損傷操作。 分離血管與腫瘤過程異常艱難，雖最終分離開血管、腫瘤，但伴有少量穿支血管損傷，合并術(shù)后基底節(jié)區(qū)小片缺血，所幸患者術(shù)后肢體活動并未受嚴重影響，恢復(fù)后順利出院。 <span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 心得感悟：病理狀態(tài)下的血管走形和空間位置感知，應(yīng)時刻記在心里，術(shù)中反復(fù)審視下一步操作可能會遇到什么位置變異的重要結(jié)構(gòu)，是一門需要反復(fù)實踐、練習(xí)的本領(lǐng)。耐心、細心再細心的處理過路血管，必要時留下一層腫瘤也不要損傷穿支血管。</span></h1><p><br></p> 穿支血管黏連亦緊密 大腦中動脈 M1段 剪刀銳性分離淹沒在瘤子中如同一只比目魚一樣的血管 腫瘤切除后的右側(cè)視神經(jīng) 后交通 右側(cè)大腦前 右側(cè)大腦中