患者女性，44歲，右眼視物模糊伴右側(cè)肢體無(wú)力1月。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查，不能明確診斷。就診于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。神內(nèi)醫(yī)生給與行頭顱核磁檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)巨大占位性病變。追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)患者右耳聽(tīng)力下降已經(jīng)3年。遂確定診斷，轉(zhuǎn)神經(jīng)外科，行手術(shù)治療。 <h3 style="text-align: center">患者行走時(shí)左右搖擺，家人扶持下行走仍困難</h3> 神經(jīng)外科查體發(fā)現(xiàn)，患者腫瘤體積巨大，導(dǎo)致出現(xiàn)繼發(fā)的腦積水，腦積水引起患者視力模糊，行走不穩(wěn)。由于患者不能保持坐位10分鐘以上。無(wú)法進(jìn)行雙耳電測(cè)聽(tīng)和視力視野的檢查。 <h3 style="text-align: center">術(shù)前核磁T2相顯示：四腦室受壓變形，雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張</h3> <h3 style="text-align: center">術(shù)前水平位增強(qiáng)核磁顯示：腫瘤體積巨大，直徑超過(guò)5cm。</h3> <h3 style="text-align: center">術(shù)前矢狀位核磁增強(qiáng)顯示：腫瘤體積巨大，直徑超過(guò)5cm。</h3> <h3 style="text-align: center">術(shù)前冠狀位核磁增強(qiáng)顯示：腫瘤體積巨大，直徑超過(guò)5cm。</h3> <h3 style="text-align: center">由于患者腫瘤巨大，導(dǎo)致病情危重。華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外一科經(jīng)過(guò)全科討論決定，限期手術(shù)治療。手術(shù)由孫澤林副主任、沈海濤主治醫(yī)師施行。</h3> <h3 style="text-align: center">術(shù)前后水平位對(duì)比可見(jiàn)：白色的腫瘤增強(qiáng)影消失。腫瘤切除理想。</h3> 術(shù)前后冠狀位對(duì)比可見(jiàn)，白色的腫瘤增強(qiáng)影消失。腫瘤切除理想。 術(shù)前后矢狀位核磁可見(jiàn)，白色的腫瘤增強(qiáng)影消失。腫瘤切除理想。 <h3 style="text-align: center">術(shù)后10余天，患者閉目完全。提示術(shù)中面神經(jīng)保留完全。提示效果滿(mǎn)意</h3> 術(shù)后半個(gè)月，不用他人扶持，自己行走，步態(tài)基本正常。提示效果滿(mǎn)意 <h3 style="text-align: center">術(shù)后病理證實(shí)為神經(jīng)鞘瘤，與術(shù)前判斷相同。</h3> 術(shù)后患者不僅能夠自行行走，而且能夠維持坐位足夠長(zhǎng)的時(shí)間，從而予以視力視野的檢查。結(jié)果顯示：左眼術(shù)后視野視野缺損較少，能夠滿(mǎn)足生活自理的需求。但患者右眼的視力視野仍然不佳。如果患者能夠早期就診，也許恢復(fù)會(huì)更好。 <h3 style="text-align: center">衷心祝愿患者恢復(fù)良好！感興趣的朋友可以加我微信。</h3>
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