<p> 2020年05月19日，伴隨患者家屬的贊許聲，患者順利完成刀口拆線，這也標志這患者順利進入術(shù)后康復(fù)期。</p> <p> 這是一位特殊女性患者，4月23日因頭部外傷送入我院急診科，急診科緊急清創(chuàng)縫合后給予顱腦影像檢查后送入我神經(jīng)外科繼續(xù)治療，待影像檢查報告后，看到影像的所有人都大吃一驚，一枚直徑約5.5cm的腫瘤深深嵌入到額頂部腦組織中，周圍已經(jīng)開始出現(xiàn)水腫。詢問病史得知，長達40余年的頭暈及癲癇病史長期折磨患者，因家庭的貧困，從沒有給與詳細檢查，此次檢查才讓家人看到導(dǎo)致這數(shù)十年疾病的“罪魁禍首”。針對影像檢查情況科室醫(yī)生組織討論，建議在外傷康復(fù)后應(yīng)立即行手術(shù)切除，否則病情會危及患者生命安全。在哪里手術(shù)是一個難以決斷的選擇，如果轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，大概需要至少8萬余元的費用，這個貧困的家庭無論如何也無法負擔(dān)，如果在本院治療，巨大的手術(shù)風(fēng)險讓神經(jīng)外科醫(yī)生情緒緊張，自從我院搬入新院區(qū)來，從沒有處理過如此巨大的顱腦腫瘤，技術(shù)難度可想而知。在患者外傷康復(fù)過程中，因腦瘤壓迫，患者右側(cè)肢體漸進出現(xiàn)功能障礙，腦組織壓迫出現(xiàn)的神經(jīng)功能損傷逐漸加重，時間不等人，住院醫(yī)師柳小冬快速為患者安排術(shù)前專項檢查，并將檢查結(jié)果匯報給宋學(xué)舜主任，宋學(xué)舜主任經(jīng)過深思熟慮后拍板決定，將患者留在本院治療，承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險盡快完成手術(shù)治療，為這個苦難的貧困家庭盡可能的減少經(jīng)濟負擔(dān)。</p> <p> 隨后在宋學(xué)舜主任安排下，完成術(shù)前討論，決定手術(shù)方式，細化手術(shù)流程，準備術(shù)中應(yīng)急預(yù)案；同時鄭艷萍護士長安排專職護士給與患者術(shù)前情緒安撫，輔助術(shù)前生活護理，盡量讓緩解患者及家人的緊張情緒，為讓患者省下每一分錢（請院外理發(fā)師傅剃光頭需要100元），科室醫(yī)生親自為患者剃頭發(fā)做術(shù)前準備。</p> 5月09日，手術(shù)正式開始，手術(shù)室為患者開辟綠色通道，麻醉醫(yī)師于運書醫(yī)生行彩超定位精準開辟深靜脈通路，為手術(shù)安全做全力保障。宋學(xué)舜主任醫(yī)師同梅強副主任醫(yī)師細致規(guī)劃的術(shù)區(qū)范圍及手術(shù)路徑，09時麻醉開始，手術(shù)按術(shù)前討論流程有條不紊的進行著。 <p> 術(shù)中并不順利，巨大的瘤體已經(jīng)侵犯顱骨并粘連緊密，想分離腫瘤又不破壞周圍硬膜上的血管幾乎不可能，小心翼翼分離開取下骨瓣、剪開瘤體周圍硬腦膜，又發(fā)現(xiàn)一個大麻煩擺在眼前，瘤體周圍血管遍布，與腦組織粘連緊密，幾乎沒有清晰可見界線，分離腫瘤稍有不慎就會導(dǎo)致出血不止，止血不及時會危及患者生命安全，風(fēng)險重重，為解決這個棘手問題，宋主任只好一毫米一毫米的分離腫瘤，直至切斷所有粘連組織。經(jīng)歷近3小時的手術(shù)操作，在宋學(xué)舜主任醫(yī)師主刀下，由梅強副主任醫(yī)師、柳小冬住院醫(yī)師從旁協(xié)助，一枚直徑5.5cm的腫瘤完整取出，經(jīng)檢查瘤體完整，術(shù)區(qū)周圍無腫瘤組織殘留，腦組織周圍除壓迫水腫外，術(shù)中腦組織損傷微乎其微，腦組織止血徹底，被侵犯破壞的顱骨也完整切除；術(shù)后患者順利清醒，手術(shù)全程生命體征平穩(wěn)。</p> 手術(shù)第二天，患者原本已經(jīng)接近癱瘓的右下肢功能明顯好轉(zhuǎn)，患者家屬對手術(shù)治療表現(xiàn)非常滿意。在術(shù)后的治療過程中，宋學(xué)舜主任及梅強副主任給予查房并指導(dǎo)術(shù)后治療，全程關(guān)心著患者及恢復(fù)情況，經(jīng)過科室醫(yī)護人員的努力，患者恢復(fù)順利，肢體功能及情緒狀態(tài)日漸好轉(zhuǎn)。 <p> 我們神經(jīng)外科為響應(yīng)醫(yī)院號召，積極開拓進取，不斷發(fā)展新技術(shù)，開拓新領(lǐng)域，為醫(yī)院贏效益、創(chuàng)名聲，積極作出應(yīng)有的貢獻。在目前已經(jīng)開展的帕金森微創(chuàng)手術(shù)治療取得了良好的社會反響，同時，我們認真執(zhí)行醫(yī)院的扶貧政策，用成熟的技術(shù)手段想貧困家庭患者之所想，急他們之所急，穩(wěn)扎穩(wěn)打，努力為創(chuàng)“三級醫(yī)院”奮斗不息。</p>
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