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重回第一線

Qiao daifu

<p>下班時(shí)大廳蘭花還剩下不少</p> <p>插管</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">重回第一線</b></p><p><b style="color: rgb(21, 100, 250);">喬人立</b></p><p>呼吸與危重癥專科</p><p>南加州大學(xué)</p><p>4/10/2020</p><p><br></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">1 意外接著意外</b></p><p><br></p><p>隔離期滿，準(zhǔn)備上班。十四天禁閉做了不少事，其中一項(xiàng)就是落實(shí)了在醫(yī)院進(jìn)行隔離病區(qū)劃分和建立新冠專門團(tuán)隊(duì)。這樣，無論對(duì)于醫(yī)護(hù)還是患者安全系數(shù)都大了許多。</p><p><br></p><p>豈料，頭天晚上主任電話，上來就說，“要是不愿意可以直接拒絕”。</p><p><br></p><p>她希望我去總醫(yī)院那邊接下MICU?？傖t(yī)院是公立，以前安排的都是在私立這邊，是我主要的工作場(chǎng)所。</p><p><br></p><p>那邊劃分隔離區(qū)了嗎？沒有。</p><p>個(gè)人防護(hù)配全了嗎？沒有，但要想自帶防護(hù)設(shè)備，我替你做主。</p><p>可是，那邊確實(shí)吃緊，希望有人能給壓住陣腳。而且，是fellow們要求的。</p><p><br></p><p>雖然完全沒有思想準(zhǔn)備，可我還能說什么？</p><p><br></p><p>沒進(jìn)醫(yī)院，總醫(yī)院的頭又來電話。</p><p>“聽說你要自帶防護(hù)用品？”</p><p>“沒錯(cuò)，我有中國醫(yī)護(hù)用的全套設(shè)備。”</p><p>“醫(yī)院規(guī)定的防護(hù)設(shè)備不包括套頭服。護(hù)士們看見會(huì)非常緊張的?！?lt;/p><p>“你想說什么？”</p><p>“希望你不要用那個(gè)白色的套頭服，會(huì)造成混亂?！?lt;/p><p><br></p><p>又一個(gè)意外。</p><p><br></p><p>“這樣吧，我去看看，如果需要我照穿。你要是怕出事，你來管ICU吧”。</p><p><br></p><p>掛斷。</p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px;">2 家破人亡的嚴(yán)重</b></p><p><br></p><p>ICU里有24個(gè)新冠重癥，全部氣管插管。好在全院40個(gè)負(fù)壓?jiǎn)伍g，還沒有住滿。除了非常必要，不必進(jìn)去房間。ICU人員在病房外許多連口罩都沒戴。</p><p><br></p><p>看了看防護(hù)設(shè)備，差強(qiáng)人意。發(fā)給團(tuán)隊(duì)里每個(gè)人一個(gè)護(hù)目鏡，提醒他們這是中國支援的。其他只好自己注意了。</p><p><br></p><p>14床和21床是母子，母親尤其重。祖母前兩天才去世。18歲的重孫子帶回家的病毒，他已經(jīng)回家，可以照顧另外兩個(gè)弟妹。</p><p><br></p><p>2床和8床是父女，母親和女婿住在另家醫(yī)院的ICU。家里小孩子已經(jīng)被社工托管了。</p><p><br></p><p>3個(gè)病人在俯臥旋轉(zhuǎn)床上。6個(gè)病人的PEEP超過15，如果不改善也得俯臥護(hù)理。</p><p><br></p><p>我的fellow蘇珊，第二年，7個(gè)插管是她做的。</p><p><br></p><p>“14床表現(xiàn)符合炎癥因子風(fēng)暴，車尼夜班，用上了激素，讓我一定問問你對(duì)不對(duì)”。</p><p><br></p><p>我上次報(bào)告中沒少批評(píng)激素亂用?！斑@個(gè)情況可以試試”。</p><p><br></p><p>蘇珊立刻發(fā)短信，“he said yes！”。車尼下夜班，可他等著答案呢。</p><p><br></p><p>我不禁微笑，哪有標(biāo)準(zhǔn)答案，只能試著看。</p><p><br></p><p><b>3 氣管插管無需老熊貓</b></p><p><br></p><p>這是一項(xiàng)最危險(xiǎn)的操作，好在24個(gè)插管都已經(jīng)做好，接手的只剩下呼吸機(jī)管理。</p><p><br></p><p>午餐后回到病房，蘇珊和一個(gè)三年的fellow都在10床房間里，肯定有事。</p><p><br></p><p>氣管插管被粘液填滿，必須更換。</p><p>醫(yī)院配置了滑鏡，氣管插管無需與患者面對(duì)面。Fellow們示意我在門外以備萬一就行了。</p><p><br></p><p>三年的fellow已經(jīng)是身經(jīng)百戰(zhàn)，幾分鐘完事。</p><p>這樣，防護(hù)設(shè)備比武漢低一點(diǎn)大概也就問題不大了。</p><p><br></p><p>在成都熊貓館見過類似場(chǎng)面。只要有只老熊貓?jiān)谌ψ永铮呐轮皇翘芍X，熊貓小崽們就不會(huì)害怕，滿地亂跑著玩。</p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px; color: rgb(21, 100, 250);">4 沒有人組織</b></p><p><br></p><p>早餐來自Joe‘s taco。午餐是Chilli送的。每個(gè)病房都有人包下，醫(yī)院負(fù)責(zé)安排，排隊(duì)一直到了兩周以后。飯店全都勒令關(guān)門了，他們的生意幾乎停擺?？墒?，他們都愿意包下醫(yī)護(hù)的用餐，堅(jiān)決不收費(fèi)。</p><p><br></p><p>一天結(jié)束，下班回家。讓門衛(wèi)攔住，塞給我一盆白蘭花。是一家苗圃送給全體醫(yī)護(hù)每人一盆。早上看見大堆的花，還有點(diǎn)奇怪呢。</p><p><br></p><p><b style="color: rgb(21, 100, 250); font-size: 20px;">5 心境</b></p><p><br></p><p>美國沒有類似逆行人這樣的詞，而且既沒有人鼓動(dòng)剃光頭（反正理發(fā)店全關(guān)了），也沒有見過天天把抱怨當(dāng)日記寫的人（總統(tǒng)州市長(zhǎng)們除外）。就是排班，是否愿意當(dāng)COVID team也是完全自愿。</p><p><br></p><p>為了PPE甚至有護(hù)士組織示威，我也罵過人。</p><p><br></p><p>可是，COVID team仍然組成，沒有醫(yī)護(hù)落下，也沒有患者落下。</p><p><br></p><p>晚上回家，孩他娘非常高興。其實(shí)，COVID再危險(xiǎn)，也不會(huì)上班一天就能怎么樣。</p><p><br></p><p>出去跑步，藍(lán)天白云，夕陽映照著棕櫚樹。5英里下來天已漸漸擦黑。偶爾遇到別的跑步人，大家互相招手，自覺保持距離。</p><p><br></p><p><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 20px;">入春已深，接下來幾個(gè)月陽光明媚的時(shí)間會(huì)越來越長(zhǎng)的。</b></p><p><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 20px;"><span class="ql-cursor">?</span></b></p>
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