時(shí)間就是生命～記神經(jīng)內(nèi)一科一例急診取栓成功患者

徐婧

<h3><font color="#010101"><h3></h3><h3>　隨著人們生活水平的提高，腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率和病死率逐年上升，嚴(yán)重影響人民的健康。其中，腦栓塞為一種常見的腦血管疾病，占腦血管疾病的15%-20%，傳統(tǒng)的靜脈輸液治療往往效果較差，尤其造成大動(dòng)脈閉塞的腦栓塞，常導(dǎo)致大范圍的腦組織壞死，引起腦疝，導(dǎo)致患者死亡，即使勉強(qiáng)保命，也常遺留嚴(yán)重后遺癥，給患者家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。</h3></font></h3> <h3>　涉縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科近年來先后多次派遣多名醫(yī)生前往北京天壇醫(yī)院，河北省人民醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，針對(duì)此類（腦栓塞）疾病，目前我科已能獨(dú)立開展血管內(nèi)取栓術(shù)，為罹患該病的患者帶來了福音。腦血管內(nèi)取栓術(shù)，是在先進(jìn)的影像設(shè)備引導(dǎo)下，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲、取栓支架等取栓裝置將堵在血管內(nèi)的栓子清除出體外，從而使患者堵塞的血管再通，減少患者的致死、致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，更好的回歸社會(huì)。</h3> <h3>　下面就我科近期成功實(shí)施的一例腦動(dòng)脈內(nèi)取栓患者病例進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹</h3> <h3><font color="#010101"><h3></h3><h3> 患者張某某，男，61歲，本次主因突發(fā)言語不利、左側(cè)肢體癱瘓2.5小時(shí)于2020-03-25入院。</h3><h3> 既往肥厚型心肌病心功能不全I(xiàn)II級(jí)（NYHA分級(jí)）病史1年，曾于我院住院治療，出院后仍有胸悶、氣短。入院查體：BP137/88mmHg，意識(shí)呈嗜睡狀態(tài)，不完全運(yùn)動(dòng)性失語，左側(cè)口角下垂，左側(cè)鼻唇溝變淺，雙眼向右凝視，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體肌力IV級(jí)，指鼻試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、閉目難立征查體不配合，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性，NIHSS評(píng)分：22分。</h3><h3> 入院急查頭顱CT示：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額葉腦梗死。</h3><h3>　結(jié)合患者既往肥厚型心肌病病史及入院后急查頭顱CT，考慮心源性栓塞導(dǎo)致大腦中動(dòng)脈閉塞。</h3><h3> CT可見大腦中動(dòng)脈高密度征。</h3></font></h3> <h3><font color="#010101"><h3>　完善頭顱DWI示：大面積腦梗死！</h3></font></h3> <h3>　遂急診行腦血管造影術(shù)，術(shù)中可見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C7段以遠(yuǎn)未見顯影</h3> <h3><font color="#010101"><h3>　接著行腦血管內(nèi)取栓術(shù)，術(shù)中成功取栓，血管再通，造影顯示</h3></font></h3> <h3><font color="#010101"><h3>　取栓后，予以抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等對(duì)癥治療后，患者目前左側(cè)肢體活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，查體：意識(shí)清楚，言語欠流利，左側(cè)肢體肌力IV級(jí)，右側(cè)肢體肌力正常，NIHSS評(píng)分：2分！</h3></font></h3> <h3><font color="#010101"><h3>　 2020-04-07復(fù)查頭顱CT示</h3></font></h3> <h3>　該患者基于發(fā)病時(shí)間短，及時(shí)就診，家屬配合好，及早開始血管內(nèi)治療，才能恢復(fù)的好。那么為避免很多的患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診！</h3> <h3>　那么怎樣才能快速識(shí)別有沒有腦卒中呢？</h3><h3> </h3><h3> 腦卒中有哪些癥狀呢？</h3><h3> 1看：一側(cè)面部口角歪斜或者麻木</h3><h3> 2查：一側(cè)肢體無力（不能抬起）或麻木</h3><h3> 0聽：說話不清或者語言理解障礙</h3><h3><br></h3><h3> 甚至出現(xiàn)以下癥狀</h3><h3> 雙眼向一側(cè)凝視，</h3><h3> 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊</h3><h3> 眩暈伴嘔吐</h3><h3> 既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐</h3><h3> 意識(shí)障礙或抽搐。</h3><h3><br></h3><h3> 當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，立即就診，避免耽誤治療時(shí)機(jī)！</h3><h3><br></h3> <h3><font color="#010101"><h3>　供稿：徐婧</h3><h3> 審核：樊飛龍</h3><h3> 簽發(fā)：李云平</h3></font></h3>

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