<p> 胸腺位于前縱隔。起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見，占胸腺腫瘤的95%。</p><p><br></p> <p> 胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。癥狀遷延時久，部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當大體積，壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。</p> <p> 42歲的趙先生因為胸痛前來我院胸痛門診，胸部CT示：前縱隔腫物，考慮侵襲性胸腺瘤。胸心外科王金棟主任查看患者及影像資料后認為該患者縱隔腫物與心包及左無名靜脈粘連，有受侵可能，胸腺癌的可能性大。傳統(tǒng)縱劈胸骨或者開胸方案需要斷骨頭創(chuàng)傷大，王主任打算給患者行胸腔鏡輔助小切口不離斷肋骨手術。有心臟手術經(jīng)驗的王主任及團隊，術中銳性分離腫瘤與左無名靜脈粘連處，縫合破損的血管，保留左側(cè)無名靜脈，避免患者術后出現(xiàn)左側(cè)上肢水腫。在醫(yī)護人員的精心護理下，趙先生術后第3天就拔除引流管，第5天順利出院。</p><p><br></p> <p> 王金棟主任介紹，孤立無粘連的良性胸腺瘤，完整摘除無困難，手術可順利完成，但某些復雜病例手術時要充分估計困難。惡性胸腺瘤須先探查，搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關系再行解剖。胸腺瘤位于縱隔心底部，心臟與大血管交界處；惡性胸腺瘤向周圍粘連浸潤；腫瘤增長時鄰近組織器官被推移，正常解剖關系改變；纖維結締組織粘連增厚，使之與血管不易辨別，這些均可造成術中誤傷血管而引起大出血。</p><p><br></p> <p> 本病無有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關鍵。同時應注意防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)則應該積極治療，防止疾病進一步發(fā)展。</p><p><br></p> <p> 王金棟，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院引進人才。曾擔任徐州醫(yī)科大學附屬市立醫(yī)院胸心外科主任，徐州市醫(yī)學會胸心外科分會主任委員，徐州市醫(yī)師協(xié)會胸心外科分會會長，徐州市胸心外科質(zhì)控中心主任。擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、手汗癥及食管良性病診治，熟練完成胸腔鏡下肺段、肺葉、食管癌及縱隔腫瘤、手汗癥、食管裂孔疝、賁門失馳癥等手術2000多例。在SCI、國家級核心期刊上發(fā)表論著30多篇，主研省、市級課題4項，獲省、市級科研獎勵4項。</p><p><br></p>
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