肱骨髁上突 椎體見骨小梁增粗，稀疏，呈柵欄征改變<div>因為血管瘤在骨小梁之間穿行、生長，小梁結構被血管組織壓迫、侵蝕或代償性增粗而形成影像上柵欄樣改變<br><div><br></div></div> 壓脂T2信號很高<div>常有脂肪成分<br></div><div>要看脂肪與血竇的比例，決定mri信號<br></div><div>柵欄是什么<br></div><div>就是增粗的縱行骨小梁<br></div><div>冠位、矢狀位都是縱行的低信號<br></div><div>橫軸位是點狀的低信號<br></div> 顱骨血管瘤 垂直骨板的骨針<div>周圍常無軟組織腫塊<br></div><div>一般扁骨的都這樣<br></div><div>侵襲性就是說沒有良性的特點，比良性要厲害一些<br></div> 骨囊腫<div>16歲男性<br></div><div>青年，長骨骨干，膨脹性，骨折，骨片陷落，邊緣清晰，良性傾向<br></div><div>非常典型的SBC<br></div><div>好發(fā)于干骺端<br></div><div>但是隨著生長，逐漸向骨干遷移<br></div><div>骨骺愈合前，sbc幾乎都在管狀骨<br></div> 動脈瘤樣骨囊腫（ABC）<div>病灶還是偏心，膨脹過了一些<br></div><div>一般囊腫膨脹沒有這么厲害<br></div><div>而且大多在髓腔中心區(qū)域<br></div><div>這里確實不好與囊腫鑒別，但是病變過于膨脹，偏心<br></div><div>要是仔細的同志應該注意到，橫軸位圖像<br></div><div>大家有沒有注意到小液平<br></div><div>本例就知道骨囊腫和動脈瘤樣骨囊腫不好鑒別，那么怎么辦<br></div><div>報告可以自信的說，考慮動脈瘤樣骨囊腫，然后建議MR來證實<br></div><div>熟練掌握偏心膨脹液液平的 征象 ，看到偏心膨脹 就要細細找有無液液平了<br></div> 男性，12歲<div>這里的病變，常見的三個<br></div><div>·1骨髓竇 2脂肪瘤 3骨囊腫<br></div><div>骨髓竇是生理性的腔隙，三角形<br></div><div>底部在下方<br></div><div>本例類圓形有膨脹<br></div><div>所以基本不是骨髓竇<br></div><div>那么就要和脂肪瘤與骨囊腫鑒別<br></div><div>所以CT或MR發(fā)上來，一眼就鑒別了<br></div><div><br></div><div><br></div> 大家說的很好，出血或者蛋白等都可以引起T1信號的改變<div>所以囊腫T1信號不一定全是低的<br></div><div>T2就很明確了。明顯的高信號<br></div><div>脂肪瘤的話，T2-fs信號會明顯衰減<br></div><div>脂肪瘤中心的營養(yǎng)不良壞死 帽徽<br></div><div>一般骨囊腫周圍是沒有骨膜反應的<br></div><div>除非合并了骨折<br></div><div>好發(fā)于年輕人，多發(fā)生于長骨骨干或者扁骨，髓腔內病變，囊性膨脹性病變，可以有硬化邊，周圍無骨膜反應，骨片陷落征有利于診斷。<br>增強囊壁可強化，MRI信號T1等-稍高，T2高<br></div><div>sbc好發(fā)青少年、干骺端，囊性膨脹性生長，邊界清晰光整，可并發(fā)病理性骨折、出現骨片陷落，邊界清楚光整、可有薄硬化，無破骨軟組織腫塊骨膜反應骨髓水腫等，t2明顯高信號，出血或高蛋白時t1信號增高<br></div><div>有人常把強化拿來鑒別囊性纖維結構不良，認為囊性纖維結構不良囊壁強化，而骨囊腫不強化，那就大錯特錯了<br></div> 男性，17歲<div>椎體及附件見融骨性骨質破壞，膨脹性生長，病灶中有軟組織替代及更低密度(壞死？）周圍可見骨殼及硬化邊<br></div><div>骨包殼不完整<br></div><div>這是一例典型的ABC，動脈瘤樣骨囊腫<br></div><div>液液平面上面血漿，下面蛋白<br></div><div>液液平面，重力分布特點<br></div><div>骨包殼是病變膨脹以后皮質變薄或者突破皮質以后骨膜成骨形成的包裹腫瘤組織的一層外殼<br></div><div>硬化邊是指腫瘤形成以后對周圍刺激形成的<br></div><div>想阻止腫瘤的生長<br></div><div><br></div> 大家先定位吧<div>皮質內骨膜下都可以<br></div><div>沒有人認為是髓腔的病變吧<br></div><div>膨脹這么明顯，為何還沒有破<br></div><div>有能力重塑，完全有時間<br></div><div>動脈瘤樣骨囊腫就是膨脹性生長的特點<br></div><div>一般在膨脹骨殼還是在的<br></div><div>發(fā)現內部的液液平面<br></div><div>如果，我只是說如果，會不會其他腫瘤合并ABC呢<br></div><div>如果這個病變發(fā)生在髓內，如何與骨巨合并ABC鑒別<br></div><div>我說一下，一般腫瘤合并ABC，常有原發(fā)腫瘤的特點，然后在這基礎上看到多發(fā)液液平面，要考慮合并的可能<br></div><div>骨巨 有含鐵血黃素沉積<br></div><div>分隔樣強化，這是ABC的特點，既然特點知道了，那么還是回到剛才的如果上來，假如骨巨合并ABC又會是什么特點<br></div><div>骨巨，可以均勻或不規(guī)整強化<br></div><div>典型的影像學表現為偏心性骨質破壞，其膨脹性表現不如ＧCT顯著，常有明顯周邊硬化，中間可見粗大骨嵴<br></div><div>骨巨實性成分強化+ABC液液、分隔強化<br></div><div>GCT的CT強化過百<br></div><div><br></div>
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