睡不好會(huì)得干眼癥？！健宮眼科醫(yī)生助理 <p>我們常說，眼睛干澀的一個(gè)很大原因是長(zhǎng)時(shí)間目不轉(zhuǎn)睛的盯著電子產(chǎn)品看，但是為什么有一些人早上起來眼睛會(huì)特別干澀，甚至疼痛？明明晚上睡覺閉眼休息了很久，為什么會(huì)有干眼癥狀？</p> <p>什么是“睡眠不良”？</p><p>一睡眠不良，又稱睡眠障礙，睡眠失調(diào)。常見的有：睡眠失調(diào)，包括失眠、睡眠過度、睡眠呼吸窘迫綜合征等；異態(tài)睡眠，主要是睡眠時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)的異常行為，比如夢(mèng)游，不寧腿綜合征；睡眠磨牙癥；睡眠節(jié)律異常。</p><p>大量研究證明，睡眠障礙可以導(dǎo)致或加重一些疾?。?lt;/p><p>精神相關(guān)病癥，比如抑郁癥、焦慮，導(dǎo)致身體機(jī)能減退、工作狀態(tài)不佳，機(jī)動(dòng)車駕駛事故等等；</p><p>心血管和內(nèi)分泌功能紊亂，比如糖尿病，肥胖等；</p><p>一些眼科疾病，比如眼瞼松弛綜合征，圓錐角膜，非動(dòng)脈性的視盤缺血性病變、正常眼壓性青光眼、視盤水腫、滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等。當(dāng)然還有干眼癥。</p> <p>睡眠異常和干眼</p><p>大量研究發(fā)現(xiàn)睡眠異?？梢耘c干眼互為因果，造成惡性循環(huán)。</p><p>1、呼吸暫停綜合征與眼瞼松弛癥：</p><p>研究表明，呼吸暫停綜合征與眼瞼松弛癥有密切相關(guān)性。很多呼吸暫停綜合征患者比較肥胖，眼瞼膠原松弛，很容易外翻。當(dāng)側(cè)臥睡眠時(shí)，眼瞼，尤其下瞼容易外翻或不能覆蓋眼球，造成暴露性干眼。</p><p>這種患者晨起時(shí)感覺眼干、沙粒感、充血甚至疼痛，有時(shí)候一側(cè)比較重，與睡眠體位有關(guān)。但是白天就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，因?yàn)檠鄄€恢復(fù)了正常位置。</p><p>不了解情況的，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的干眼很難治療，時(shí)好時(shí)壞，因?yàn)榘滋熘委熈?，晚上又暴露?lt;/p><p>2、睡眠障礙導(dǎo)致淚液分泌減少：</p><p>正常睡眠時(shí)因?yàn)椴€裂閉合，蒸發(fā)減少，淚液分泌也相應(yīng)減少到白天的1/3左右。但是因?yàn)樗邥r(shí)副交感神經(jīng)興奮，會(huì)支配副淚腺持續(xù)分泌淚液，即基礎(chǔ)分泌。這樣睡眠時(shí)眼表會(huì)得到很好的滋養(yǎng)和恢復(fù)，即使有干眼癥者，良好的睡眠會(huì)給眼表一個(gè)恢復(fù)的機(jī)會(huì)，使干眼癥得到代償修復(fù)。</p><p>但是當(dāng)發(fā)生睡眠障礙后，患者的荷爾蒙水平以及神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)水平發(fā)生了變化，副交感神經(jīng)興奮性降低，淚液的分泌和瞼板腺的分泌都會(huì)減少。</p><p>另外，睡眠障礙，特別是睡眠剝奪，會(huì)導(dǎo)致血漿中的糖皮質(zhì)激素水平增加，會(huì)產(chǎn)生利尿和排鈉作用，造成脫水效果，也會(huì)導(dǎo)致淚液分泌減少，滲透壓增加。</p><p>3、干眼癥可以反過來導(dǎo)致睡眠障礙。</p><p>干眼癥患者睡眠時(shí)會(huì)有眼部不適，甚至刺痛異物感，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。另外有些人會(huì)有思想負(fù)擔(dān)，造成情緒低落，又加重了睡眠障礙，反過來加重干眼癥。</p> <p>改善睡眠習(xí)慣</p><p>研究表明，經(jīng)常熬夜的人，由于光照和活動(dòng)的改變，導(dǎo)致了睡眠晝夜節(jié)奏的改變，就會(huì)激素分泌等改變，從而導(dǎo)致淚液分泌減少。當(dāng)然，還因?yàn)樗呱伲劬Φ貌坏匠浞值男菹?，造成淚液滲透壓增加，瞼板腺分泌減少, 淚膜破裂時(shí)間變短。</p><p>熬夜或者看手機(jī)和電腦，會(huì)造成睡眠節(jié)律改變，從而導(dǎo)致淚液分泌異常。正常睡眠時(shí)淚液成分比例不同于清醒狀態(tài)，睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致滲透壓增加，啟動(dòng)干眼損害程序，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致干眼加重。隨著年齡增加，淚液基礎(chǔ)分泌會(huì)減少，如果有睡眠障礙，夜間導(dǎo)致的干眼癥白天難以得到恢復(fù)和代償，所以年齡大的人更應(yīng)該提高睡眠質(zhì)量，改變不良習(xí)慣。</p><p>另外，有呼吸窘迫綜合征者一定要注意到醫(yī)院檢查，根據(jù)醫(yī)囑在夜間涂眼膏或戴濕房眼罩，嚴(yán)重的要做手術(shù)修復(fù)眼瞼松弛。瞼裂閉合不全的患者可能有面神經(jīng)功能減弱，在睡眠時(shí)瞼裂閉合不全，就會(huì)導(dǎo)致夜間淚液蒸發(fā)，晨起干眼癥明顯。</p><p>有睡眠障礙性疾病，尤其是呼吸窘迫綜合征等，一定要到醫(yī)院檢查，綜合治療干眼癥，防止病情進(jìn)一步惡化。</p>