哪些疾病會(huì)引起便秘？糖尿病人出現(xiàn)便秘該怎么辦？

梁大夫

<h1 style="text-align: left;">　　現(xiàn)代生活中，很多人都有便秘的困擾，尤其老年人，多有排便費(fèi)力、大便干結(jié)等癥狀。對(duì)于便秘，大家多考慮的可能就是，吃得太油膩、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素，殊不知引起便秘的原因有很多，其發(fā)病機(jī)制也各有不同。</h1><h1 style="text-align: left;"></h1><p style="text-align: left;"></h3><h3></h3> <h1>　　便秘分為<b><font color="#ed2308">器質(zhì)性便秘</font></b>和<font color="#ed2308"><b>功能性便秘</b></font>兩種。</h1><h1><br><b><font color="#39b54a">一、器質(zhì)性病變</font></b></h1><h1><b><br></b> 對(duì)于那些便秘的人們，首先應(yīng)該排除器質(zhì)性的病變，主要包括結(jié)腸肛門疾病和腸外疾病。<br> <b>結(jié)腸肛門疾病</b>中，能引起便秘的主要有腸炎、腫瘤等或手術(shù)后導(dǎo)致的腸狹窄；會(huì)陰下降、直腸內(nèi)折疊等導(dǎo)致的腸梗阻；另外還有痔瘡、肛裂等導(dǎo)致的肛門疾病，諸如此類，都對(duì)便秘有著很大的影響。<br> 某些<b>腸外疾病</b>也在一定程度上導(dǎo)致便秘的發(fā)生，比如<font color="#ed2308">腦梗死</font>、<font color="#ed2308">抑郁癥</font>等<font color="#ed2308">神經(jīng)和精神疾病</font>；<font color="#ed2308">甲減</font>、<font color="#ed2308">糖尿病</font>等內(nèi)分泌疾??；而且長(zhǎng)期服用某些藥物也可能導(dǎo)致便秘；<br> 另外對(duì)于<b>女性</b>朋友來(lái)說(shuō)，引起便秘的器質(zhì)性病變中，不能排除子宮內(nèi)膜異位癥等盆腔疾病的因素。</h1><h3></h3> <h3><b><br></b></h3><h3><b>直腸內(nèi)套疊</b></h3><h3><b><br></b></h3> <h1><b><br></b></h1><h1><b><font color="#39b54a">二、功能性便秘</font></b></h1><h1><b></b><br> 當(dāng)然，也有很大一部分患者的便秘是無(wú)器質(zhì)性病變的，屬功能性便秘。這多由<font color="#ed2308"><b>不良的生活習(xí)慣</b></font>所導(dǎo)致。</h1><h1> 比如說(shuō)日常飲食不注意，吃的多是些熱量過(guò)高的、精細(xì)的食物，所食膳食纖維、瓜果蔬菜較少或者飲水較少等；還有平時(shí)久坐、運(yùn)動(dòng)較少，使得腸動(dòng)力減弱。</h1><h1> 另外，由于當(dāng)代人生活節(jié)奏快，每天面對(duì)的壓力也形形色色，這種壓抑的心理狀態(tài)亦對(duì)便秘有著一定的影響。</h1><h1> 而且需要引起大家注意的是，不良的排便習(xí)慣也可能導(dǎo)致便秘哦。</h1><h3></h3><h3></h3> <h3><b><br></b></h3><h3><b>功能性便秘</b></h3><h3><b><br></b></h3> <h3> </h3> <h1><br></h1><h1> 我們內(nèi)分泌科常見引起便秘的疾病有<b><font color="#ed2308">甲減</font></b>和<b><font color="#ed2308">糖尿病</font></b>。</h1><h3><br></h3><h3></h3> <h1><b><br></b></h1><h1><b><font color="#ed2308">一、甲減和便秘</font></b></h1><h3><b><br></b></h3><h1><b> </b>甲狀腺功能減退是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝率下降，腸蠕動(dòng)過(guò)慢，會(huì)引起便秘的癥狀。</h1> <h3><b><br></b></h3><h3><b>便秘是甲減常見并發(fā)癥之一</b></h3><h3><b><br></b></h3> <h1><b style=""><font color="#010101"><br></font></b></h1><h1><b style=""><font color="#ed2308">二、糖尿病和便秘</font></b></h1><h1><b style=""><font color="#010101"></font></b><br> 糖尿病患者往往比非糖尿病患者更容易出現(xiàn)便秘的癥狀，主要原因是：</h1><h1><br>1、<font color="#39b54a">飲食不合理</font>：</h1><h1> 糖尿病患者需要嚴(yán)格控制飲食，進(jìn)食量少或食物過(guò)于精細(xì)，食物殘?jiān)蜁?huì)相對(duì)減少，故大便量少，不能有效刺激腸蠕動(dòng)。<br></h1><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3><h3></h3> <h1><br></h1><h1>2、糖尿病<font color="#39b54a">自主神經(jīng)病變</font>：<br></h1><h1> 糖尿病常合并有自主神經(jīng)病變，作用與胃腸道，會(huì)引起胃排空延遲，小腸運(yùn)行時(shí)間延長(zhǎng)，胃腸道蠕動(dòng)減慢。</h1><h1> 另外，因?yàn)榻Y(jié)腸部位的自主神經(jīng)病變，進(jìn)食后信號(hào)不能傳遞給結(jié)腸，引起胃結(jié)腸反射消失，導(dǎo)致結(jié)腸傳輸慢而引起便秘。</h1><h3></h3><h3><br></h3> <h1><br></h1><h1>3、<font color="#39b54a">血糖因素</font>：<br> 糖尿病患者如果血糖過(guò)高，通過(guò)滲透作用排出過(guò)多水分，糞便不能被充分軟化，造成硬結(jié)，以致出現(xiàn)便秘。</h1><h3></h3> <h1><br>4、<font color="#39b54a">缺乏鍛煉</font>：<br> 糖尿病人如合并肢體麻木、視力下降、反應(yīng)遲鈍以及腦梗死等并發(fā)癥時(shí)，由于體育鍛煉和活動(dòng)量減少，引起腸蠕動(dòng)減弱，引起便秘。</h1><h3></h3> <h1><br>5、<font color="#39b54a">年齡因素</font>：<br> 糖尿病患者以老年人居多，隨著年齡的增加，胃腸和胰腺的消化酶分泌隨之減少，參與排便的肌肉張力變低，也會(huì)引起便秘。</h1><h3></h3> <h1><br></h1><h1>6、<font color="#39b54a">精神因素</font>：<br></h1><h1> 糖尿病是內(nèi)分泌障礙引起的代謝性疾病，由于病程較長(zhǎng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、憂郁等情緒，這些情緒可引起排便肌肉不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致便秘。</h1><h3></h3> <h1><br></h1><h1>7、<font color="#39b54a">藥物因素</font>：<br> 一部分糖尿病患者可能正在服用二甲雙胍、阿卡波糖等對(duì)胃腸道有一定不良反應(yīng)的降糖藥物，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。</h1><h1> 某些老年糖尿病患者由于同時(shí)合并多種疾病，需常年服用多種藥物，一些藥物如<b><font color="#ed2308">鐵劑、含鋁、鈣的制酸藥、利尿藥、抗抑郁藥或抗帕金森病藥</font></b>，也會(huì)引起便秘。</h1><h3></h3><h3></h3> <h3><b><br></b></h3><h1><b><u style=""><font color="#010101">便秘的危害</font></u></b></h1><h3><b><br></b></h3> <h1><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><h3><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h3><h1><b><font color="#ed2308">長(zhǎng)期便秘的嚴(yán)重危害及相關(guān)并發(fā)癥</font></b></h1> <h1><b><br></b></h1><h1><b><font color="#39b54a">１、肛門、結(jié)直腸并發(fā)癥</font></b></h1><h1><b></b><br> 頑固性便秘長(zhǎng)期不治療很容易引起肛周疾病。當(dāng)想要強(qiáng)行解出干燥的糞塊時(shí)，肛門會(huì)承受很大的壓力，從而容易出現(xiàn)裂傷、出血等癥狀，導(dǎo)致<font color="#ed2308">肛裂、痔瘡、直腸炎</font>等問(wèn)題出現(xiàn)。<br> 不僅如此，便秘時(shí)比較硬的糞塊不僅會(huì)堵塞腸腔，使腸腔狹窄并<font color="#ed2308">壓迫周圍盆腔</font>結(jié)構(gòu)；還可導(dǎo)致直腸或結(jié)腸受壓，血液循環(huán)也因此出現(xiàn)障礙，最終出現(xiàn)<font color="#ed2308">糞性潰瘍</font>，癥狀比較嚴(yán)重的患者還可引起<font color="#ed2308">腸穿孔</font>。</h1><h1> 糞便堆積形成糞石后，會(huì)阻塞腸管，導(dǎo)致腸腔變小，腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)，就會(huì)形成<font color="#ed2308">腸梗阻</font>。<br> 若糞便堆積，長(zhǎng)時(shí)間滯留于直腸內(nèi)，刺激腸粘膜上皮細(xì)胞，易誘發(fā)癌變，導(dǎo)致<font color="#ed2308">結(jié)腸癌</font>。</h1><h3></h3> <h1><br></h1><h1><b><font color="#39b54a">２、腸道外并發(fā)癥</font></b></h1><h1><b></b><br> 排便困難時(shí)，我們?cè)接昧?，心臟負(fù)荷便越大，容易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈缺血和心律失常。臨床上有不少在用力排便屏氣使勁時(shí)，發(fā)生<font color="#ed2308">心絞痛、心肌梗死</font>等的可怕案例。</h1><h1> 有研究表明，長(zhǎng)期便秘會(huì)影響大腦功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力下降、注意力分散，思維遲鈍等癥狀。不僅如此，頑固性便秘在<font color="#ed2308">肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病</font>等疾病的發(fā)生中也起到了一定作用。</h1><h3></h3> <h1><font color="#ed2308"><b><br></b><b>如何緩解及治療糖尿病患者的便秘？</b></font></h1><h3><font color="#ed2308"><b><br></b></font></h3> <h1>　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者有約25%合并有便秘，且在老年糖尿病患者中更多見。頑固性便秘不僅可引起患者腹痛、腹脹，還可導(dǎo)致血壓升高、心律失常、痔瘡、肛裂，增加肛周感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。</h1><h3><br></h3><h1><b><font color="#ed2308">一、</font></b><font color="#ed2308"><b>那么老年糖尿病便秘如何防治？</b></font></h1><h3></h3> <h1><br><b><font color="#39b54a">1.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢<br></font></b> 如有便意時(shí)不要忍耐和克制，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。早晨起床后無(wú)論有無(wú)便意，都盡量用力做排便動(dòng)作，反復(fù)多次。排便時(shí)集中精神，不要閱讀報(bào)紙和玩手機(jī)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。</h1><h1><br><b><font color="#39b54a">2.多飲水，注意飲食搭配</font></b><br> 增加食物的種類，多食富含纖維素食物。避免過(guò)度食用辛辣、燥熱的食物如辣椒、煎炸食物等。平時(shí)多飲水，保持每天飲水2000ml以上，每日早晚各飲1杯約300-500ml溫開水，可改善脾胃功能，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，有利于防止便秘。</h1><h3></h3><h3></h3> <h1><br><font color="#39b54a"><b>3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)</b></font><br> 進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等，不僅能增加自身體質(zhì)，增加心肺功能，還可以增加腸蠕動(dòng)，從而有效預(yù)防便秘。</h1><h3></h3> <h1><br><font color="#39b54a"><b>4.保持心情舒暢</b></font><br> 克服焦慮、猶豫的不良情緒，保持輕松、豁達(dá)的心情，也有利于預(yù)防便秘。</h1><h3></h3><h3></h3> <h1><br><font color="#39b54a"><b>5.自我縮肛運(yùn)動(dòng)</b></font><br> 對(duì)老年糖尿病人，采用自我縮肛運(yùn)動(dòng)預(yù)防便秘，可以達(dá)到理想的效果。因?yàn)橥ㄟ^(guò)肛門的節(jié)律性收縮運(yùn)動(dòng)，刺激腸壁感覺神經(jīng)末梢，使直腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，可產(chǎn)生便意。</h1><h1> 方法：患者每日晨起及夜間入睡前，將肛門向上提，然后放松，接著再往上提，一提一松，反復(fù)進(jìn)行。站、坐、行均可進(jìn)行，每次做提肛運(yùn)動(dòng)50次左右，持續(xù)5－10分鐘。促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防痔瘡等肛周疾病。并且運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單方便，且不失優(yōu)雅得體。</h1><h3></h3><h3></h3> <h3><br></h3><h1><font color="#ed2308"><b><br></b></font></h1><h1><font color="#ed2308"><b>二、糖尿病便秘的<u>治</u><u>療</u>？</b></font></h1> <h1><br><font color="#39b54a">1.控制血糖</font><br> 嚴(yán)格控制血糖是一切治療的根本，只有有效控制血糖才能減少包括便秘在內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生。</h1><h3></h3> <h1><br><font color="#39b54a"><b>2.藥物治療</b></font><br> 口服緩瀉劑如乳果糖、液狀石蠟、甘油等，主要用于大便硬結(jié)，排便無(wú)力者。另外還可使用潤(rùn)腸劑如開塞露、甘油栓等。如胃腸蠕動(dòng)減慢可考慮使用促胃腸動(dòng)力藥物如莫沙必利片。中藥可使用四磨湯、復(fù)方蘆薈以及麻仁潤(rùn)腸丸等。同時(shí)可合并使用維生素B1、甲鈷胺片等B族維生素輔助治療糖尿病神經(jīng)病變。老年糖尿病患者切忌使用如大黃、芒硝、蓖麻油等刺激性瀉藥。</h1><h3></h3><h3></h3> <h1><br><font color="#39b54a"><b>3.外科手術(shù)治療</b></font><br> 對(duì)于長(zhǎng)期治療仍無(wú)明顯療效的頑固性便秘，如屬于結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘，可以考慮利用手術(shù)進(jìn)行治療。</h1><h3></h3><h3></h3> <h1><font color="#ed2308"><b><br></b></font></h1><h1><font color="#ed2308"><b>小結(jié)：</b></font><br> 糖尿病便秘屬于比較棘手的糖尿病并發(fā)癥之一，除了對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響以外，還不利于血糖水平控制，對(duì)有心、腦、腎并發(fā)癥的患者可能加重病情。所以醫(yī)生提醒：必須引起足夠重視。<font color="#ed2308"><b>嚴(yán)格做到以上幾點(diǎn)預(yù)防措施，可減少便秘的出現(xiàn)。</b></font></h1><h3></h3> <h3><b><br></b><b>許昌市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院<br></b><b>許昌市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科<br></b><b>許昌市糖尿病并發(fā)癥癥防治?？坡?lián)盟<br></b><b>中國(guó)糖網(wǎng)篩防中心中國(guó)1型糖尿病聯(lián)盟醫(yī)院<br></b><b>亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥痛風(fēng)管理中心<br></b><b>中原骨質(zhì)疏松聯(lián)盟醫(yī)院<br></b><b>中原糖尿病足與創(chuàng)面?？坡?lián)盟</b></h3>

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梁大夫

哪些疾病會(huì)引起便秘？糖尿病人出現(xiàn)便秘該怎么辦？