疫情下，風(fēng)濕免疫科患者如何做好自我管理鄭大一附院風(fēng)濕免疫科 <p>2019-12，新型冠狀病毒肺炎（NCP）爆發(fā)，席卷全國，人人自危。風(fēng)濕病患者作為有基礎(chǔ)病的易感人群更是感覺如履薄冰。</p><p><br></p> <p> 風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。它們的發(fā)病機(jī)制中往往牽涉到異常的免疫和炎性反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，從而造成組織損傷和臟器功能受損。</p><p> 正常的免疫系統(tǒng)具有防御功能，但患者由于自身免疫系統(tǒng)的失調(diào)，加上使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或其他生物制劑等藥物抑制免疫和炎性反應(yīng)，會(huì)使患者對病原體的防御抵抗能力會(huì)顯著降低。因此，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)患者作為免疫抑制宿主，理論上更容易感染2019-nCoV，感染后臨床表現(xiàn)可能更重，也可能更容易發(fā)生肺炎。因此，新冠肺炎直接導(dǎo)致的病死率或其相關(guān)死亡率可能高于普通人群。</p><p> 那么在新型冠狀病毒流行期間，我們風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的病友們該如何做好防護(hù)、如何用藥、如何安排復(fù)查呢？</p> <p><b style="font-size: 20px;">一、加強(qiáng)預(yù)防意識，做好基本防護(hù)</b></p><p>1、冠狀病毒來勢洶洶，我們一定要響應(yīng)國家號召，減少戶外活動(dòng)，尤其是不要到人群密集的超市與商場。出門一定要帶口罩！</p> <p>2.保持良好作息習(xí)慣，拒絕熬夜。居家健身可以選擇適合自己的鍛煉方式，注意鍛煉強(qiáng)度以不感到勞累為宜。下面給大家介紹一套由國家體育總局和中華全國體育總會(huì)發(fā)布、體育總局科研所創(chuàng)編的——科學(xué)健身18法 簡單易學(xué)，在家就可以完成相關(guān)動(dòng)作，希望大家能夠收獲好身體，增強(qiáng)抵抗力，打贏防疫硬仗！</p> <p><br></p> <p>3.保持良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，多喝水、多吃菜。此外，痛風(fēng)的病友在居家期間更需注意飲食，禁食各類動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯，以及海魚、蛤、蠔等海鮮，不吃或少吃油炸、油煎食品，禁止飲酒，當(dāng)心痛風(fēng)發(fā)作，避免不必要的醫(yī)院就醫(yī)。</p> <p>4.提高預(yù)防意識，盡量避免接觸可能存在感染的人群，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)木蛹蚁荆褂?5%的酒精或者按比例稀釋的84消毒液對家里的危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，如入戶門、衛(wèi)生間的把手、馬桶、窗戶，從外面帶回來的物品，外出所穿衣物，鞋子等。</p><p> 需注意，消毒劑對呼吸道黏膜有刺激作用，可能引起不適，可戴口罩防護(hù)，消毒后及時(shí)開窗通風(fēng)。</p><p> 使用酒精時(shí)，需要保證通風(fēng)，并且遠(yuǎn)離高溫物體，注意不可將酒精用于大面積噴灑，環(huán)境物表消毒，不建議對衣物噴灑消毒，如果遇到明火或靜電，可能發(fā)生燃燒。 要謹(jǐn)慎儲(chǔ)存酒精，不要放置在兒童易于觸及的場所，遠(yuǎn)離火源，清理周邊易燃可燃物，避免發(fā)生火災(zāi)。</p><p> 需要提醒的是，84消毒液等含氯消毒劑與潔廁液接觸后可產(chǎn)生有毒的氯氣，故兩者不能同時(shí)使用。</p><p> 每日定時(shí)開窗通風(fēng)，可在每天的早中晚各進(jìn)行一次，每次15~30分鐘。開窗通風(fēng)時(shí)注意做好保暖，避免受涼感冒。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。</p> <p>大家一定要注意洗手的時(shí)機(jī)哦</p> <p>5.放松心情，避免焦慮，不信謠不傳謠，傳播正能量。</p> <p>6.需要特別注意的是，如果您有發(fā)熱、呼吸道癥狀和病情的變化，要及時(shí)到所在地指定的醫(yī)院就診。如果有與可疑的新冠病毒肺炎患者接觸或最近曾有湖北地區(qū)旅居史者，應(yīng)直接至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診就診。</p><p> 此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎患者常合并肺間質(zhì)病變。這些患者是各種呼吸道病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果出現(xiàn)病情變化，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。如果出現(xiàn)明顯的乏力、疲倦、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀，休息后仍不能緩解或明顯加重者，需考慮病情活動(dòng)可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。但是一定要特別注意個(gè)人防護(hù)！</p> <p><b style="font-size: 20px;">二、請正確用藥，不能隨便停藥減藥</b></p><p>風(fēng)濕病患者多需長期服藥，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。尤其是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑更不能隨意停用，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，視病情調(diào)整用藥。</p><p>1.糖皮質(zhì)激素?fù)碛袕?qiáng)大的抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制作用，但長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)誘發(fā)一系列嚴(yán)重不良反應(yīng)，適時(shí)減停糖皮質(zhì)激素，可減少不良反應(yīng)，但停藥、減藥不恰當(dāng)有可能誘發(fā)停藥反應(yīng)或者反跳現(xiàn)象，導(dǎo)致患者病情加重或者反復(fù)，反而增加了感染的機(jī)會(huì)。</p><p>2.應(yīng)用生物制劑的患者應(yīng)特別注意，大量研究證實(shí)，常規(guī)劑量使用生物制劑類藥物并不明顯增加感染的發(fā)生率。而減停生物制劑后一旦復(fù)發(fā)，還需要到醫(yī)院調(diào)整用藥，徒增感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，如無新型冠狀病毒肺炎患者密切接觸史，亦無發(fā)熱、氣短等感染癥狀，不建議自行停用生物制劑。</p><p> 綜上所述，建議規(guī)律治療、病情穩(wěn)定的風(fēng)濕病友們繼續(xù)服用當(dāng)前藥物，不必減藥、停藥。</p> <p><b style="font-size: 20px;">三、來院就診的注意事項(xiàng)</b></p><p> 在新冠肺炎疫情期間，鄭大一附院風(fēng)濕免疫科正常安排門診坐診，如確有需要來院就診的病友，請注意好防護(hù)，關(guān)注鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院官網(wǎng)或者微信公眾號，提前掛號就診。</p><p>1、目前醫(yī)院是新冠病毒肺炎較為集中的場所，有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。對于緩解期的慢性關(guān)節(jié)炎患者，建議嚴(yán)格按照政府的相關(guān)規(guī)定在家隔離，待疫情緩解后再來醫(yī)院復(fù)診。有條件的患者在隔離期間可就近咨詢風(fēng)濕免疫專科醫(yī)師。</p><p>2、各位病友也可以通過網(wǎng)絡(luò)咨詢相關(guān)醫(yī)生，我科大多數(shù)醫(yī)師都可以在好大夫網(wǎng)站上提供病情咨詢服務(wù)。</p><p>3、就診時(shí)請如實(shí)說明是否有新冠肺炎病人的接觸史或者是否到過疫情較集中的地區(qū)。</p><p>4、新近出現(xiàn)發(fā)熱的風(fēng)濕病患者請先至我院發(fā)熱門診排查感染性疾?。òㄐ鹿诜窝祝?；若非發(fā)熱患者，請直接至風(fēng)濕科門診就診，在院內(nèi)盡量避免經(jīng)過急診、發(fā)熱門診、留觀病房等區(qū)域?；丶液髴?yīng)認(rèn)真洗手洗臉。有條件的可以消毒衣物。</p><p>5、建議就診時(shí)僅帶一名陪護(hù)人員，即使需要住院，也只能有一名人員陪護(hù)，以避免不必要的交叉感染。</p><p>6、為保證醫(yī)療安全，所有復(fù)查及就診患者，請務(wù)必至門診掛號就醫(yī)，病房只負(fù)責(zé)現(xiàn)住院患者的治療，謝謝您的配合！</p><p>最后，呼吁大家：終于到了在家躺著也能為國家做貢獻(xiàn)的時(shí)候了，我們要響應(yīng)國家號召，做好隔離及自我防護(hù)。</p><p>相信科學(xué)，相信我們一定會(huì)贏得這場戰(zhàn)爭的勝利!</p><p>待櫻花爛漫時(shí)，再去欣賞你美麗的容顏。</p><p>中國加油！武漢加油！鄭大一附院加油！風(fēng)濕病友加油！</p> <p style="text-align: right;"><span style="font-size: 15px;">感謝@琴醬7醬提供原創(chuàng)原圖</span></p><p><br></p>