<p class="ql-block"> ＜抗疫是人類歷史的重要部分＞</p><p class="ql-block"> 文 ／ 劉祖榮</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 水災(zāi)、旱災(zāi)和瘟疫是人類發(fā)展道路上的三大障礙。當(dāng)中又以瘟疫的危害最甚，它無色無味、無蹤無跡，且隨著宿主進(jìn)化而進(jìn)化，變化莫測(cè)，難以事先察覺。早于公元前1500年，據(jù)《圣經(jīng)?傳道書1:4》記載， 四大文明古國(guó)之首的埃及已蔓延著一種可怕的疾病，不只人類，牲畜感染也可致命，這是最早被提及的人畜共患病。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 中國(guó)文獻(xiàn)記載的瘟疫，大大小小多達(dá)500余次。經(jīng)濟(jì)與文化都非常強(qiáng)盛的隋唐五代共有疫病30多次，兩宋三百年共有51次。明朝是疫病的流傳高峰，在兩百七十七年間，發(fā)生疫病約180多次。甲骨文中早有“疾年”的說法，大概就是指疫病流行。甲骨文是商代后期，鐫刻或?qū)懺邶敿缀瞳F骨上的文字，距今3000多年。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 毫不夸張地說，抗疫是我們歷史的重要部分，體現(xiàn)了人類可歌可泣、百折不撓的頑強(qiáng)斗志。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 1948年4月7日成立的世界衛(wèi)生組織，是聯(lián)合國(guó)下屬的一個(gè)專門機(jī)構(gòu)，簡(jiǎn)稱“世衛(wèi)＂。它的主要職能包括：促進(jìn)流行病和地方病的防治；提供和改進(jìn)公共衛(wèi)生、疾病醫(yī)療和有關(guān)事項(xiàng)的教學(xué)與訓(xùn)練；推動(dòng)確定生物制品的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。七十多年來，集舉世醫(yī)學(xué)之精英，在根除天花，在對(duì)抗死亡率可高達(dá)百分之九十的埃博拉病毒、愛滋病等傳染疫病，防治上都作出卓越的貢獻(xiàn)。有效提高了疫情透明度，遏止大范圍傳播，及治療藥的快速研制。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 病毒大致分為植物病毒，動(dòng)物病毒和細(xì)菌病毒三類。它是一種可以在生物體間傳播，并感染其它生物體的微小生物（其實(shí)因?yàn)椴《颈旧聿荒苓M(jìn)行新陳代謝，所以某種程度上還不能說病毒是生物）。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 人體中有380萬億個(gè)病毒，統(tǒng)稱為人類病毒群。危害病毒只是“ 少數(shù)派”，絕大多數(shù)病毒都能與人體和平共處、相安無事，它們有時(shí)還會(huì)對(duì)宿主產(chǎn)生一些功用，成為互利互惠的命運(yùn)共同體。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 恐慌只會(huì)增加混亂，認(rèn)知才能解決問題。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 瘟疫是指危害病毒引發(fā)的傳染病。各種動(dòng)植物都有自己的瘟疫，例如我們常聽說的稻瘟、甘蔗病害和龍眼病害，豬瘟、雞瘟、鴨瘟、羊瘟等。人類的瘟疫包括鼠疫、天花、流感、霍亂、瘧疾、非典等。不同病毒有不同宿主，2019年****病例而被發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，據(jù)說來自于蝙蝠。 </p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 病毒的結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單，由蛋白質(zhì)外殼和內(nèi)部的遺傳物質(zhì)組成。病毒不能獨(dú)立生存，必須生活在其它生物的細(xì)胞內(nèi)，一旦離開活細(xì)胞就沒有任何生命跡象。 所以說病毒不會(huì)獨(dú)自彌漫在空氣中，它必須依附某個(gè)載體（比如血液、體液、唾液、飛沫等等），才能擴(kuò)散。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 目前，世界衛(wèi)生組織命名的“2019新型冠狀病毒＂，毒性不算強(qiáng)，致命率低于百分之三（2003年沙士致命率在百分之十），它主要是通過飛沫進(jìn)行傳播。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 此次疫病與2003年沙士（廣東河源市首個(gè)病例）案發(fā)時(shí)間相若，病毒基因序列相近，為何來勢(shì)更加兇猛？它的最大危害性有三點(diǎn):爆發(fā)地、春運(yùn)及高速鐵路運(yùn)輸網(wǎng)。武漢是中國(guó)中部大城市，素有“九省通衢＂的美譽(yù)，華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)地處漢口鬧市區(qū)，是華中地區(qū)規(guī)模最大的，集海鮮、冰鮮、水產(chǎn)、干貨等為一體的批發(fā)市場(chǎng)，人流密度非常高；春運(yùn)是世界最大人囗遷移時(shí)期，春節(jié)前后，單大陸有30億人次交通量；動(dòng)車、高鐵交通網(wǎng)成為快速傳播的推力，每天途經(jīng)武漢的列車達(dá)數(shù)百班次。2020年1月23日武漢封城前，恰是中國(guó)人返鄉(xiāng)過節(jié)的春運(yùn)高峰。三者結(jié)合，其復(fù)雜性變得難以撐握。若非政府投入大量人力物力抗疫，形勢(shì)必更加糟糕。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 陽(yáng)春三月，天氣回暖，飛沫傳播的途徑將大為削弱。至初夏，此次疫情應(yīng)可平息。如同2003年5月17日，北京大學(xué)人民醫(yī)院解除隔離，6月便沒有沙士新增個(gè)案一樣。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 與傳染源隔離是防范、治療瘟疫的最佳方法。 此措施在中國(guó)由來已久 。1975年12月，在湖北省云夢(mèng)縣睡虎地秦墓中出土的大量竹簡(jiǎn)，共計(jì)1155枚，迄今2300年，震驚世界，稱為“云夢(mèng)秦簡(jiǎn)＂。它是秦朝一位叫“喜＂ 的官員編寫的，當(dāng)中談到疫情申報(bào)制度，鄉(xiāng)里有了疑似病例，典甲（鄉(xiāng)長(zhǎng)）要負(fù)責(zé)調(diào)查、報(bào)告，然后上級(jí)派醫(yī)生來檢查，一旦屬實(shí)，立即進(jìn)行隔離治療等?？上攵?，那時(shí)在防治瘟疫已十分嫻熟。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 許多史書，淡化瘟疫對(duì)歷史事件及人物的影響，釆取避之則吉的態(tài)度。時(shí)間一久，往往使真相走了調(diào)、變了味，無法還原。</p><p class="ql-block"> . </p><p class="ql-block"> 話說中國(guó)三大著名戰(zhàn)役之一的"赤壁之戰(zhàn) "，大多史料、詩(shī)詞歌賦、影視作品等，都著墨于火燒致勝的說法，把斗智斗勇的諸葛亮和周瑜寫得神乎其神。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 其實(shí)《三國(guó)志．蜀書》和《三國(guó)志．吳主傳》略有提及：“會(huì)曹公軍不利于赤壁，兼以疫列＂及“士卒饑疫，死者大半＂。雖輕描淡寫，但疫情令人改變了對(duì)這著名戰(zhàn)役的看法，說明公元208年的赤壁之戰(zhàn)，曹魏八十萬大軍失敗的主因是軍中疫癥蔓延，非簡(jiǎn)單的火燒。（以多打少卻久駐不戰(zhàn)，原因在此）或者說沒有火燒赤壁，曹魏大軍也會(huì)撤退。曹植是曹操的第三子，著名文學(xué)家、詩(shī)人，其寫的《說疫氣》記載：“癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀?；蜿H門而殪，或覆族而喪。＂詳細(xì)描繪了癘氣橫行，導(dǎo)致很多人的死亡，甚至全族覆滅的慘狀。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 東漢末年是中國(guó)歷史上瘟疫最嚴(yán)重、頻密的時(shí)代。從漢桓帝至漢獻(xiàn)帝的七十年間（公元146-220年），記載了17次較大型的流行疫病。中國(guó)人尊為“醫(yī)圣＂的張仲景，在其著作的《傷寒雜病論》中記載，外感熱病及當(dāng)時(shí)的烈性傳染病，被統(tǒng)稱“傷寒”，得了傷寒的人死亡率達(dá)百分之六十，可見疫情的嚴(yán)峻。該重要典籍與《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》并列為中華醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作，許多治則和方藥是研究中醫(yī)的寶貴資料。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 而人類歷史上最大五次瘟疫更是觸目驚心，慘絕人寰。比第一次世界大戰(zhàn)或第二次世界大戰(zhàn)所造成的死亡人數(shù)更多。粗略介紹一下，第一位是“1918年西班牙流感＂：據(jù)統(tǒng)計(jì)當(dāng)時(shí)全球三分之一人口受感染，因這種流感而死亡的人達(dá)到了五千萬至一億人。第二位是“中世紀(jì)黑死病＂：公元1347-1351年，黑死病造成全世界死亡人數(shù)高達(dá)七千萬，其中歐洲的死亡人數(shù)約為五千萬。第三位是“查士丁尼瘟疫＂：公元541-542年在地中海，世界爆發(fā)的第一次大規(guī)模鼠疫；它使東羅馬帝國(guó)兩位君主病死，君士坦丁堡近半的城市居民死亡，帝國(guó)元?dú)獯髠呦虮罎?；并持續(xù)肆虐了幾十年，令多達(dá)四分之一的羅馬人口病死。第四位是“十六世紀(jì)美洲瘟疫＂：它不僅摧毀了屹立千年的印加文明和瑪雅文明，而且使南、北美洲大陸上的原住民---印地安人，如遭大屠殺般人口驟然銳減。第五位是“十九世紀(jì)末云南鼠疫＂：1855年始于中國(guó)云南省的一場(chǎng)重大鼠疫，它傳播速度比以前的鼠疫更快，在10 年期間就傳到60多個(gè)國(guó)家。單在印度和中國(guó)，超過一千萬人死于這場(chǎng)疫病。 </p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 隨著國(guó)際社會(huì)重視，各國(guó)政府相互協(xié)助，以及醫(yī)學(xué)昌明，科技通訊發(fā)達(dá)，人們的衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)和防護(hù)裝備（口罩、眼罩、清潔液）運(yùn)用，上述可怕的大瘟疫，已很難再爆發(fā)。但切莫忘記，病毒與人體并存。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 抗疫是醫(yī)生的職責(zé)，也是每個(gè)人生死相關(guān)的共同責(zé)任。沒有人希望見到災(zāi)難，但災(zāi)難中人們都渴求無私無懼、力挽狂瀾的英雄出現(xiàn)。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 談到醫(yī)務(wù)道德，我們必須先說西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底，及公元前431年的“雅典大瘟疫＂。那是古希臘文明的鼎盛時(shí)期，西方哲學(xué)的奠基者蘇格拉底和柏拉圖生活的時(shí)代。雅典是古希臘文明的發(fā)源地及核心城市，這座世界最古老、繁華的大都會(huì)，百分之三十的居民喪命此疫病。希波克拉底當(dāng)時(shí)是馬其頓王國(guó)的御醫(yī)，他冒著生命危險(xiǎn)前往雅典救治，在這場(chǎng)瘟疫中采用了卓有成效的防治方法而聲名鵲起。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 中國(guó)自古素有“醫(yī)者父母心＂、“仁心仁朮＂、"杏林 "、"懸壺濟(jì)世" 贊頌醫(yī)生，亦是從業(yè)者的基本職業(yè)操守。古代西方醫(yī)生在開業(yè)時(shí)都要宣讀一份有關(guān)醫(yī)務(wù)道德的誓詞，這個(gè)醫(yī)道規(guī)范的創(chuàng)始人就是希波克拉底。1948年，世界醫(yī)協(xié)大會(huì)又據(jù)此誓詞制定了《日內(nèi)瓦宣言》，作為國(guó)際醫(yī)務(wù)人員的道德規(guī)范。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 《日內(nèi)瓦宣言》全文如下：我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)。我將要給我的師長(zhǎng)應(yīng)有的崇敬及感激；我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)；病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念，我將要尊重所寄托給我的秘密；我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽(yù)和高尚的傳統(tǒng)；我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足；我將不容許有任何宗教，國(guó)籍，種族，政見或地位的考慮介于我的職責(zé)和病人間；我將要盡可能地維護(hù)人的生命，自從受胎時(shí)起；即使在威脅之下，我將不運(yùn)用我的醫(yī)學(xué)知識(shí)去違反人道。我鄭重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的約定。</p><p class="ql-block">.</p><p class="ql-block"> 謹(jǐn)此，向所有盡心盡力的醫(yī)護(hù)人員，尤其處在抗疫第一防線的英勇醫(yī)護(hù)人員，致以崇高的敬意！</p>
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