近期，天津?qū)氎鎱^(qū)某百貨大樓內(nèi)部相繼出現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎病例（全市累計(jì)確診的第34例、第36例、第37例、第43例和第48例），成為又一起聚集性疫情。<div><br><div>從前三個(gè)病例發(fā)病時(shí)的情況看，似乎找不到到任何流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)性。</div><div><br></div><div>那這些病例是怎么發(fā)病的？</div><div>發(fā)病前有哪些情況是可以溯源？</div><div>究竟怎樣才能找到答案？<br><br>在2月2日16時(shí)召開(kāi)的天津市新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，天津市疾控中心傳染病預(yù)防控制室主任張穎，<b>對(duì)寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)部這5例確診病例的先后發(fā)病情況，進(jìn)行了詳細(xì)的分析，層層迷霧終被揭開(kāi)</b>。<br><br>在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)10多分鐘的講述過(guò)程中，她幾乎全程脫稿，抽絲剝繭，講給公眾聽(tīng)。</div></div> <div><br><h3 style="text-align: center;"><strong>第1個(gè)病例</strong></h3><br>寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)出現(xiàn)的第1個(gè)病例是該大樓內(nèi)的小家電區(qū)的銷(xiāo)售人員。該售貨員1月22日發(fā)熱，商場(chǎng)在26日實(shí)行春節(jié)停業(yè)。該售貨員發(fā)病之后連續(xù)4天都是在社區(qū)門(mén)診看病，這個(gè)社區(qū)門(mén)診是沒(méi)有發(fā)熱門(mén)診的。期間，她持續(xù)高熱，自己購(gòu)買(mǎi)藥物在家中處理。一直到30日，該病例沒(méi)有把病癥治好，所以在31日在丈夫的陪同下，至寶坻區(qū)醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診就診。最終被天津市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)為確診病例。</div><div><br></div><div>關(guān)鍵問(wèn)題在于，<strong>通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，該病例是沒(méi)有任何武漢的流行病學(xué)史，沒(méi)有外出過(guò)，也沒(méi)有接觸過(guò)類(lèi)似的確診病例或者是可疑癥狀的病例。</strong></div><div><b><br></b></div><div><b><br></b><h3 style="text-align: center;"><strong>第2個(gè)病例</strong></h3><br>“2月1日，我們又接到了第2個(gè)確診病例。這個(gè)病例是第1個(gè)病例的丈夫。第1個(gè)病例發(fā)病后，他一直陪著妻子到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)醫(yī)院就診。而且在此期間，他自己也出現(xiàn)了癥狀?！睆埛f說(shuō)，“早在1月24日，第2例就出現(xiàn)了腹瀉的癥狀。在陪妻子就診的整個(gè)過(guò)程中，他只是到自家門(mén)口的小藥店里買(mǎi)了些藥吃，雖然他一直陪妻子看病，但是他自己沒(méi)有去醫(yī)院就診。”</div><div><br></div><div>通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，<strong>第2例也沒(méi)有武漢旅行史和其他疫源地的旅行史。</strong><strong></strong><strong></strong><strong>除了接觸他妻子這個(gè)發(fā)熱病人之外，沒(méi)有接觸過(guò)其他可疑癥狀的病例。</strong><strong></strong><strong></strong>所以這個(gè)感染的來(lái)源當(dāng)時(shí)就引起了市疾控中心專(zhuān)家的注意。究竟夫妻二人是如何感染的呢？<strong>當(dāng)時(shí)專(zhuān)家推斷，有可能是因?yàn)樗钠拮釉诎儇洿髽抢镔u(mài)小家電，可能是在顧客人群里把新型冠狀病毒帶到了家庭里。</strong><strong></strong><strong>但是，就在這之后，又出現(xiàn)了第3個(gè)病例。</strong></div><div><b><br></b></div><div><b><br></b><h3 style="text-align: center;"><strong>第3個(gè)病例</strong></h3><br>第3個(gè)病例又是來(lái)自百貨大樓的售貨員。她是珠寶售貨員，與第1例在一個(gè)樓層上班，但是不在一個(gè)售貨區(qū)。第1例和第3例平時(shí)沒(méi)有任何的聯(lián)系和交集，也沒(méi)有在一起吃飯、聊天。第3例在1月24日才出現(xiàn)癥狀。在流行病學(xué)調(diào)查過(guò)程中專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，第3個(gè)病例在1月18日到外地進(jìn)貨，接觸過(guò)一個(gè)高熱患者。</div><div><br></div><div>張穎說(shuō)：“進(jìn)貨地也有病例，是疫源地。但是這個(gè)外地高熱患者沒(méi)有被臨床診斷，也沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室的確認(rèn)。<strong>到底第3例在外地接觸的高熱患者是不是新型冠狀病毒感染的肺炎患者，無(wú)法確認(rèn)。</strong><strong></strong><strong>因?yàn)樵摳邿峄颊邲](méi)有就診，沒(méi)有檢測(cè)。</strong><strong></strong><strong>第3例的傳染源只能打上一個(gè)問(wèn)號(hào)。</strong><strong></strong>”</div><div><br></div><div>當(dāng)時(shí)疾控專(zhuān)家分析，會(huì)不會(huì)是第3例感染了新型冠狀病毒，并帶回了天津，造成百貨大樓內(nèi)的傳播，繼而引起了第1個(gè)病例家庭內(nèi)的傳播？從發(fā)病時(shí)間上，專(zhuān)家又建立不起來(lái)流行病學(xué)聯(lián)系。為什么？第3例在24日發(fā)病，而第1例在22日發(fā)病。如果說(shuō)第3例傳染給第1例，在邏輯關(guān)系上說(shuō)不通。</div><div><br></div><div>這樣一來(lái)，專(zhuān)家被徹底帶入了迷局。正在疾控專(zhuān)家一籌莫展的時(shí)候，又出現(xiàn)了第4個(gè)病例。</div><div><br></div><div><br><h3 style="text-align: center;"><strong>第4個(gè)病例</strong></h3><br>第4例同樣是百貨大樓里的售貨員。她是在賣(mài)鞋的區(qū)域工作，與第1例、第3例在同一個(gè)樓層。據(jù)第4例自述，她跟前面兩個(gè)發(fā)病的售貨員沒(méi)有任何工作上的交集。</div><div><br></div><div>事情發(fā)展到此時(shí)，疾控專(zhuān)家們怕遺漏掉關(guān)鍵線索，找到了百貨大樓的領(lǐng)導(dǎo)詢(xún)問(wèn)。百貨大樓是否在春節(jié)前舉辦過(guò)聯(lián)歡會(huì)、小型聚會(huì)、總結(jié)會(huì)，或者是用其他形式把員工召集到一起。令專(zhuān)家們失望的是，答案均是：沒(méi)有。而且售貨員都是自己去吃飯，沒(méi)有食堂提供集體就餐的環(huán)境。所以<strong>這三個(gè)售貨員在日常工作中是沒(méi)有任何交集的。</strong></div><div><br></div><div><strong></strong>然而，第4例有另一個(gè)情況引起了專(zhuān)家的關(guān)注。該病例早在1月21日就發(fā)病了。在發(fā)病前的1月12日-13日，她曾經(jīng)先后兩次到天津附近的L市鞋類(lèi)批發(fā)市場(chǎng)進(jìn)貨。</div><div><br></div><div>專(zhuān)家上網(wǎng)從全國(guó)的疫情報(bào)告里進(jìn)行了搜索，發(fā)現(xiàn)L市有新型冠狀病毒感染的肺炎病例，也有本地傳播的情況。<strong>專(zhuān)家判斷，有可能第4例是在L市進(jìn)貨的過(guò)程中被感染，之后回到天津發(fā)病的。</strong><strong></strong><strong>但是，她如何把病毒傳播給日常跟她工作中沒(méi)有任何交集的其他兩名同事呢？</strong><strong></strong><strong>這也是沒(méi)有辦法建立起流行病學(xué)聯(lián)系。</strong></div><div><br></div><div><strong></strong>難道這一次專(zhuān)家們將再度陷入迷霧中？</div><div><br></div><div>疾控專(zhuān)家們反復(fù)跟第1、3、4例患者確認(rèn)：“你們有沒(méi)有注意過(guò)彼此是否有過(guò)一剎那的接觸？”甚至連使用公共衛(wèi)生間的問(wèn)題專(zhuān)家們都沒(méi)有遺漏。但回答是：沒(méi)有。</div><div><br></div><div>這一次，專(zhuān)家們對(duì)于百貨大樓的流行病學(xué)調(diào)查陷入了僵局。</div><div><strong><br></strong></div><div><strong>就在專(zhuān)家們一籌莫展的時(shí)候，一個(gè)非常關(guān)鍵性的人物出現(xiàn)了。</strong><strong></strong><strong></strong><strong>就在2月2日凌晨，第5個(gè)病例被確診了。</strong></div><div><b><br></b></div><div><b><br></b><h3 style="text-align: center;"><strong>第5個(gè)病例</strong></h3><br>第5個(gè)病例不是百貨大樓內(nèi)的售貨員，她是曾經(jīng)去百貨大樓購(gòu)物的顧客。1月23日下午15點(diǎn)到18點(diǎn)，她同時(shí)去了百貨大樓的賣(mài)鞋區(qū)（第4例所在區(qū)域），珠寶區(qū)（第3例所在區(qū)域）購(gòu)物。然后她在百貨大樓里足足待了3個(gè)多小時(shí)。在29日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。在2月1日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。</div><div><strong><br></strong></div><div><strong>這個(gè)顧客沒(méi)有任何武漢以及其他疫源地的外出史或旅行史，也沒(méi)有接觸過(guò)可疑病例或者已經(jīng)診斷的病例。</strong><strong></strong><strong></strong><strong>專(zhuān)家判斷，她的感染只能是來(lái)自百貨大樓。</strong></div><div><br></div><div><strong></strong>找到蛛絲馬跡，疾控專(zhuān)家反過(guò)來(lái)重新詢(xún)問(wèn)第3、4例確診患者，1月23日下午15點(diǎn)到18點(diǎn)她倆是否在工作崗位上。答案是：她們都在。</div><div><br></div><div>此時(shí)，疾控專(zhuān)家們終于建立起了流行病學(xué)的聯(lián)系。<strong>結(jié)論是：</strong><strong></strong><strong>第4例在外地感染，回津以后發(fā)病，造成了百貨大樓內(nèi)的病毒傳播。</strong><strong></strong><strong>這個(gè)顧客趕上了，她也感染了。</strong><strong></strong><strong>然后是第1例傳染了她的丈夫。</strong></div><div><br></div><div><strong></strong>張穎進(jìn)一步分析說(shuō)：“雖然第1、3、4例發(fā)病的售貨員在不同區(qū)域工作，但是售貨區(qū)域在同一樓層，基本是相鄰的，沒(méi)有一個(gè)清晰的界限，彼此沒(méi)有4到5米以上的距離間隔，實(shí)際間隔甚至小于1米。<strong>在這樣一個(gè)環(huán)境里，一個(gè)顧客通過(guò)3個(gè)小時(shí)就被感染，我們可以想象一下，8個(gè)小時(shí)上班的售貨員在這樣一個(gè)環(huán)境里面是避免不了被感染到的。</strong><strong></strong>”</div><div><br></div><div>至此，寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)部出現(xiàn)聚集性疫情的來(lái)龍去脈完全清晰了。<h3></h3></div> <h3 style="text-align: center;"><strong><br></strong></h3><h3 style="text-align: center;"><strong>葉姓一家人感染情況值得警醒</strong></h3><br>在現(xiàn)場(chǎng)，張穎又分析了本市第39、40、41例確診病例的感染過(guò)程。<div><br></div><div>“葉某某一家三口情況比較簡(jiǎn)單，但是也具有警示作用。他們是溫州人，日常生活、工作在天津，1月20日回溫州老家探親。20-25日期間，他們參加了3次聚會(huì)：第一次聚餐在21日，湯某某參與；23日，湯某某與葉某某的母親共同參與；24日葉某某在岳母家聚餐。30日，湯某某被溫州當(dāng)?shù)卮_診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例，31日，葉某某的母親被檢測(cè)是陽(yáng)性，同樣被確診。到了2月1日，葉某某一家三口全部被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。都是聚餐惹的禍?！?lt;h3></h3></div> <div><br></div>通過(guò)這些病例的分析，張穎提醒道：對(duì)于新型冠狀病毒的防控，真的不能掉以輕心。<div><br></div><div>“我們每次都跟大家掰開(kāi)揉碎地講，怎么做、怎么防。我要提示大家的是，你防著別人，不如防著自己，保護(hù)好自己。呼吸道傳播的傳染病是不知道誰(shuí)攜帶病毒。你不知道自己周?chē)l(shuí)染病了。所以也不可能知道誰(shuí)是新型冠狀病毒感染的肺炎病例。”</div><div><br></div><div><br><h3><strong>“謎團(tuán)”的解開(kāi)，讓網(wǎng)友直呼“疾控人員的專(zhuān)業(yè)”。</strong></h3><br><h3>防控疫情是一場(chǎng)不能輸也輸不起的阻擊戰(zhàn)。而似乎只有在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，公眾才看到疾控專(zhuān)業(yè)人員的身影，體會(huì)到他們工作的重要性。</h3><br><h3>這一場(chǎng)波及全國(guó)的戰(zhàn)役，讓我們看到了城市公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)代化和精細(xì)化。不只疾控專(zhuān)職人員，還有醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)工作者、教育工作者和志愿者們，都全力投入到監(jiān)測(cè)、排查、預(yù)警、救治工作中，他們不光有奉獻(xiàn)精神，更有求實(shí)精神。唯有如此，戰(zhàn)斗才能可持續(xù)，更能讓社會(huì)對(duì)戰(zhàn)勝疫情有充足的信心。</h3><br><br></div> <h3><font color="#010101"><a href="https://mp.weixin.qq.com/s/lmdc4c5ZVTfr3TsKooBd6w"><i class="iconfont icon-iconfontlink"> </i>查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào),著作權(quán)歸作者所有</font></h3>
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