<p> 1月16日婦科手術(shù)捷報(bào)：趙院長(zhǎng)主刀，卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，R1，腫瘤手術(shù)最高境界，堪稱(chēng)一絕。</p><p> 患者43歲，主因“間斷性下腹痛伴陰道少量出血2月，加重5天”入院。入院后完善相關(guān)輔助檢查，術(shù)前診斷：盆腔腫物性質(zhì)待查（卵巢癌？）腎盂積水（左側(cè)）。趙燁院長(zhǎng)主持全院相關(guān)科室會(huì)診（醫(yī)務(wù)科、婦科、普外、泌尿外科、腫瘤科、病理科、麻醉科等），制定詳細(xì)的手術(shù)方案，做好一切術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備工作。</p> <p> 小貼士：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)</p><p>適用于術(shù)前或術(shù)中評(píng)估為中晚期的卵巢癌患者及部分復(fù)發(fā)患者。手術(shù)是為了盡可能切凈所有病灶，降低腫瘤負(fù)荷，提高化療療效，改善預(yù)后。卵巢癌的治療除了手術(shù)還包括術(shù)前的新輔助化療，術(shù)后常規(guī)化療，免疫治療和靶向治療等。</p> <p>小貼士：初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（Primary Cytoreductive Surgery）</p><p>（一）初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的目的</p><p>初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的目的是明確卵巢癌的診斷；手術(shù)分期；最大限度地切除腫瘤，這主要是那些晚期卵巢癌患者。</p><p>（二）腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或大塊切除術(shù)的定義和含義</p><p>腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（Cytoreductive Surgery）或大塊切除術(shù)（Debulking Surgery），實(shí)際是指那些對(duì)于晚期的卵巢癌的病人以最大限度地切除腫瘤為目的的手術(shù)措施。</p><p>腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的真正含義是：（1）最大限度的切除腫瘤，盡量的能夠達(dá)到切凈；（2）如果無(wú)法切凈，也要想盡一切辦法把殘留的腫瘤的最大直徑縮小到1 cm以下。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，實(shí)際甚至可以不擇手段?，F(xiàn)在有很多的手術(shù)方法。</p> <p>小貼士：R0是什么意思呢？對(duì)于早期卵巢癌手術(shù)原則是全面分期手術(shù)（comprehensive staging surgery），F(xiàn)IGO cancer report 2018中是這樣描述的“Selective lymphadenectomy of the pelvic and para-aortic lymph nodes, at least ipsilateral if the malignancy is unilateral.”選擇性的盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除，若為單側(cè)腫瘤至少切除同側(cè)淋巴結(jié)。</p><p> 晚期卵巢癌初始手術(shù)治療的原則是最大限度的減瘤，即cytoreductive (debulking) surgery，最好做到肉眼無(wú)殘留（R0）。對(duì)于盆腔外病灶≤2cm的患者，應(yīng)切除盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。FIGO cancer report 2018中關(guān)于Ⅲ、Ⅳ期晚期卵巢癌中淋巴結(jié)切除是這樣說(shuō)的“Systematic pelvic and para-aortic lymphadenectomy of nonenlarged nodes does not improve overall survival, when compared withremoval of bulky nodes only, although there is a modest improvement in progression-free survival.”與只切除腫大的淋巴結(jié)相比，盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除并不提高患者的整體生存期（OS）但可改善其無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）。</p><p> 滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：?jiǎn)蝹€(gè)殘留腫瘤病灶最大徑≤1 cm記錄為R1，完全切凈腫瘤記錄為R0。</p> <p>卷地毯切除法</p> <p>左側(cè)輸卵管和卵巢均是癌組織</p> <p>腫大的淋巴結(jié)</p> <p> 腫瘤減滅術(shù)后，患者術(shù)后恢復(fù)良好，擇日進(jìn)行化療！</p> <p><br></p> <p>在趙院的帶領(lǐng)下，婦科團(tuán)隊(duì)科室發(fā)展又上了一個(gè)新臺(tái)階！[強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]相信依托山大一院的強(qiáng)勁后盾，婦科的明天會(huì)越來(lái)越好！</p>
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