<h3>裴德醫(yī)院?疼痛科?祝您早日康復(fù)</h3> <h3>骨質(zhì)疏松癥大都是女性絕經(jīng)后5-10年以內(nèi)，男性70歲以上中老年人群中所發(fā)生的原發(fā)性疾病。</h3><h3>30歲以后，隨著年齡的增加所有人的骨質(zhì)會(huì)緩慢流失。60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增加。</h3><h3>骨質(zhì)疏松除了會(huì)引起腰背疼痛和駝背外，最主要的危害就是會(huì)引起骨折，包括胸腰椎體、髖部和前臂遠(yuǎn)端等的骨折。椎體骨折會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、食欲和肺功能減退、睡眠失調(diào)、壽命縮短等。有一半的髖部骨折病人會(huì)行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧。嚴(yán)重的骨折會(huì)引起癱瘓。有些更嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，可能僅僅是一個(gè)打噴嚏或咳嗽就會(huì)發(fā)生肋骨骨折！</h3> <h3>誤區(qū)之一：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要補(bǔ)充足夠的鈣，就不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。</h3><h3><font color="#ff8a00">其實(shí)，骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣，骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多，如：①體重過(guò)低；②性激素低下；③吸煙；④過(guò)度飲酒；⑤過(guò)度飲咖啡、碳酸飲料；⑥體力活動(dòng)缺乏；⑦飲食中鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少）；⑧患有影響骨代謝的疾病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等；⑨應(yīng)用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等；⑩老年人群：女性≧65歲，男性≧70歲時(shí)。其中，缺鈣只是諸多原因之一，當(dāng)然單純補(bǔ)鈣也不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松。</font></h3> <h3>誤區(qū)之二：骨質(zhì)疏松與年輕人無(wú)關(guān)。</h3><h3>事實(shí)上，骨質(zhì)疏松可以分為三大類型：①原發(fā)性骨質(zhì)疏松，包括：老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，這一類型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高，主要影響老年人，與年輕人無(wú)關(guān)。②繼發(fā)性骨質(zhì)疏松: 繼發(fā)于其它原因所致，如：繼發(fā)于某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，糖尿病等。長(zhǎng)期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松）的患者也易罹患。此類疾病很少被人了解，單純補(bǔ)鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要診治原發(fā)病。另外，散發(fā)的其他類型的骨代謝疾病也不容忽略，如甲狀旁腺疾病、成人維生素D缺乏癥等，常常發(fā)生于年輕人。③特發(fā)性骨質(zhì)疏松，發(fā)生于年輕人，包括：青少年骨質(zhì)疏松；青壯年、成人骨質(zhì)疏松；婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松。因此，年輕人如出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折也應(yīng)及時(shí)就診以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松或特發(fā)性骨質(zhì)疏松。</h3> <h3>誤區(qū)之三：沒(méi)有外傷史，就不會(huì)發(fā)生骨折。</h3><h3>患有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動(dòng)作常常不被感知（也即沒(méi)有明顯的外傷史），但可以引起骨折：咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常見(jiàn)的骨折部位：脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端，這些輕微的骨折可以給病人帶來(lái)嚴(yán)重的后果，因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時(shí)治療。</h3> <h3>誤區(qū)之四：已明確有骨質(zhì)疏松，無(wú)需做骨密度測(cè)定。</h3><h3>骨密度測(cè)定不但可用于診斷骨質(zhì)疏松,也可用于隨訪骨質(zhì)疏松的病情變化和 評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松藥物治療的效果，因此，已經(jīng)明確患有骨質(zhì)疏松的病人建議定期進(jìn)行骨密度測(cè)定，以了解骨質(zhì)疏松的病情變化與評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。一般來(lái)說(shuō)，可以每年檢查一次骨密度。<br></h3> <h3>誤區(qū)之五：血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質(zhì)疏松，也不需補(bǔ)鈣。</h3><h3>血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過(guò)多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過(guò)多而導(dǎo)致機(jī)體缺鈣時(shí)，骨骼這一巨大的鈣儲(chǔ)備庫(kù)中的鈣將釋放到血液中，以使血鈣維持于正常范圍內(nèi)，此時(shí)骨中的鈣發(fā)生流失；當(dāng)膳食中鈣攝入增加時(shí)，則通過(guò)成骨細(xì)胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲(chǔ)備，上述平衡如被打破即可引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強(qiáng)調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折,其血鈣水平仍然是正常的，因此補(bǔ)鈣不能簡(jiǎn)短地只根據(jù)血鈣水平而定。</h3> <h3>誤區(qū)之六：維生素D就是鈣片。</h3><h3>答案是否定的。不過(guò), 維生素D與鈣片之間具有密切的聯(lián)系：鈣的吸收一定需要維生素D的參與：①維生素D是鈣的忠實(shí)伴侶，可以促進(jìn)腸道鈣吸收；②“活性”維生素D是維生素D的活化形式。維生素D本身無(wú)活性，需經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟轉(zhuǎn)化成“活性”維生素D后才能發(fā)揮生物學(xué)作用。③阿法骨化醇與骨化三醇即是“活性”維生素D。不過(guò)，前者需經(jīng)腎臟進(jìn)一步轉(zhuǎn)化后才起作用，后者可直接發(fā)揮作用。<br></h3> <h3>誤區(qū)之七：骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，無(wú)需治療。</h3><h3>隨著人類壽命的延長(zhǎng)，老齡人口不斷增加，一些與增齡相關(guān)的疾病的發(fā)病率也在逐年增加，老年人需要關(guān)注的四大疾病為：高血壓、高血脂、糖尿病與骨質(zhì)疏松，這些疾病的發(fā)生均與增齡有關(guān)，也可以說(shuō)與自然衰老有關(guān)，但是并非不需要治療或沒(méi)有辦法治療。事實(shí)上，上述疾病都是可以預(yù)防和治療的，其中骨質(zhì)疏松即可通過(guò)生活方式干預(yù)、補(bǔ)鈣，必要時(shí)配合藥物治療而減輕病人的疼痛、預(yù)防骨折的發(fā)生，從而提高老年人的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)其壽命。<br></h3> <h3>誤區(qū)之八：治療骨質(zhì)疏松，就等于補(bǔ)鈣。</h3><h3>骨質(zhì)疏松的治療不是單純補(bǔ)鈣而是綜合治療，治療的目的是提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。其綜合治療措施包括：生活方式干預(yù)（如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等）、補(bǔ)鈣，必要時(shí)配合藥物治療。藥物治療包括：活性維生素 D、雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素等，具體藥物的選擇需根據(jù)醫(yī)生的建議而定。<br></h3> <h3>誤區(qū)之九：有骨質(zhì)增生，不能補(bǔ)鈣。</h3><h3>骨質(zhì)疏松常常合并骨質(zhì)增生（也即“骨刺”）, 而骨質(zhì)增生常常是繼發(fā)于骨質(zhì)疏松后機(jī)體的代償過(guò)程中發(fā)生鈣異位沉積所致,這時(shí)鈣常常沉積于骨關(guān)節(jié)表面而形成了“骨刺”，補(bǔ)鈣可以糾正機(jī)體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過(guò)程，減少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”減少，因此患有骨質(zhì)增生的患者如同時(shí)患有骨質(zhì)疏松仍需補(bǔ)鈣治療。<br></h3> <h3>誤區(qū)之十：患有“腎結(jié)石”，不能補(bǔ)鈣，否則，會(huì)加重腎結(jié)石。</h3><h3><font color="#ed2308">導(dǎo)致腎結(jié)石的原因很多，如尿路畸形、尿路梗阻、尿液過(guò)度堿化或尿中草酸過(guò)多，甚至因機(jī)體缺鈣而導(dǎo)致骨鈣流失過(guò)多，進(jìn)一步通過(guò)尿排出過(guò)多等，當(dāng)然過(guò)多補(bǔ)鈣或應(yīng)用活性維生素D也可導(dǎo)致腎結(jié)石。需要強(qiáng)調(diào)的是患有腎結(jié)石的患者應(yīng)注意以下幾方面：①查找“腎結(jié)石”原因，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、尿路畸形、腎小管酸中毒等；②監(jiān)測(cè)血鈣；③監(jiān)測(cè)尿鈣與尿pH值；④區(qū)別不同情況，個(gè)體化補(bǔ)鈣。</font><br></h3>
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