<h3><font color="#010101"> 武漢大學(xué)人民醫(yī)院派駐昌江醫(yī)療集團的婦科專家楊文武教授，舍棄小家，不遠千里來到山海黎鄉(xiāng)，圓滿完成了為期半年的派駐幫扶任務(wù)。</font></h3> <h3><font color="#010101"> 楊文武教授是武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，從事婦科臨床工作15年，擅長各種婦科腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下子宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)，盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)，卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)，腹腔鏡下大子宮切除術(shù)；對子宮脫垂，膀胱及直腸膨出，壓力性尿失禁，膀胱過度活動綜合癥等疾病具有豐富臨床診治經(jīng)驗。</font></h3> <h3><font color="#010101"> 在派駐昌江醫(yī)療集團的六個月里，楊文武教授帶領(lǐng)縣級兩家醫(yī)院的婦產(chǎn)科團隊一道，開展手術(shù)和手術(shù)帶教約120余臺次，開展業(yè)務(wù)授課、專題講座近20多場，指導(dǎo)科室的查房帶教，組織疑難病例會診和討論等等。目前，縣人民醫(yī)院的婦科團隊幾乎能夠完成所有的婦科宮腔鏡和腹腔鏡四級手術(shù)和盆底功能障礙性疾病手術(shù)；縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院可逐步實現(xiàn)獨立完成婦科常見多發(fā)良性疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。在楊文武教授的帶領(lǐng)下，培養(yǎng)出了一批醫(yī)療技術(shù)水平過硬的婦產(chǎn)科醫(yī)療團隊，促進昌江醫(yī)療服務(wù)水平的提升，為昌江百姓的健康增添了一份保障。</font></h3> <h1 style="text-align: center;"><b>業(yè)務(wù)培訓(xùn)篇</b></h1> 楊文武教授非常重視醫(yī)學(xué)理論的教學(xué)和經(jīng)驗的傳承，在縣人民醫(yī)院婦科、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科開展了近20余場業(yè)務(wù)授課。楊教授尤為擅長婦科腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)和盆腔器官脫垂疾病的規(guī)范診療，這恰恰是我縣婦科專業(yè)所缺少的。在沒有安排手術(shù)的時候，他總是召集婦科醫(yī)護人員開展學(xué)術(shù)授課，學(xué)術(shù)交流，對臨床實際工作中碰到的典型疾病進行現(xiàn)場教學(xué)，不斷的對婦科疾病診療規(guī)范或最新共識進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)和討論，基本做到每周至少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次大的教學(xué)查房，楊文武教授具有豐富的臨床經(jīng)驗和扎實寬泛的理論知識，講解內(nèi)容深入淺出、印象深刻，透徹易懂。 <h5 style="text-align: center;">開展查房帶教</h5> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)</font></h5> <h3><font color="#010101"> 根據(jù)全院日常醫(yī)療最常見的醫(yī)療問題，在醫(yī)療集團的支持下楊教授發(fā)起并組織了針對全縣醫(yī)護人員的學(xué)術(shù)講座（每次邀請不同學(xué)科科主任或?qū)＜揖湍骋活I(lǐng)域進行深入學(xué)習(xí)交流，包括休克及危重病人液體管理專題，急腹癥診治專題，術(shù)后嚴重并發(fā)癥診治專題，腹腔鏡器械設(shè)備管理及使用專題，老年病人圍術(shù)期管理等專題），將以前需要在外地參加的學(xué)會搬到了身邊，現(xiàn)場互動活躍，討論熱烈，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，極大的提高了全縣醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)熱情和理論水平。</font></h3> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">開展《休克及危重病人液體管理》專題學(xué)術(shù)講座</font></h5> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">開展《腹腔鏡器械設(shè)備管理及使用》專題學(xué)術(shù)研討</font></h5> <h1 style="text-align: center;"><b>手術(shù)幫扶篇</b></h1> 醫(yī)療技術(shù)的掌握非一日之功，來昌江后楊教授就告訴科室人員，重要的不是專家在這里能做什么手術(shù)，而是專家離開之時，你們能做什么手術(shù)。開展的各種“第一例”手術(shù)意義并不那么重要，重要的是大家根據(jù)醫(yī)院條件最終能掌握這些手術(shù)。昌江人口不多，病人數(shù)量有限，如何在有限的資源快速提升和掌握相關(guān)技術(shù)，楊教授采取了更為耐心的方法：拿壓力性尿失禁為例，在收治這樣的病人前提前聯(lián)系手術(shù)室/設(shè)備科從?？诨蛭錆h購置TVT-O吊帶，做好報銷審批流程。術(shù)前組織全科醫(yī)護人員進行壓力性尿失禁理論學(xué)習(xí)和討論，讓每位醫(yī)生掌握這一類疾病如何診斷和選擇治療方式，然后就手術(shù)要點，解剖進行細致講解，觀摩先前的手術(shù)錄像，讓大家在術(shù)前對這一技術(shù)充分的從感性到理性全面認識；術(shù)中則是手把手傳授，并就常見并發(fā)癥預(yù)防及處理詳細講解；術(shù)后再及時總結(jié)。這樣的帶教方式效果是極其顯著的。 <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">術(shù)前就手術(shù)要點繪圖講解</font></h5> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">術(shù)后就手術(shù)處理交流經(jīng)驗</font></h5> <h3><font color="#010101"> 半年以來進一步開展了包括宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌的根治手術(shù)及術(shù)后規(guī)范化療管理；腹腔鏡下大子宮切除術(shù)，腹腔鏡下巨大卵巢腫瘤切除，經(jīng)陰道巨大子宮切除術(shù)，粘連嚴重的腹腔鏡手術(shù)（含DIE在內(nèi)的重型子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔膿腫），輸卵管經(jīng)腹及鏡下復(fù)通術(shù)；盆底功能障礙性疾病診治，包括陰道封閉術(shù)，改良式陰式子宮全切及陰道前后壁修補術(shù)，陳舊性會陰裂傷修補術(shù)，骶棘韌帶固定術(shù)，陰道旁修補術(shù)，腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)，壓力性尿失禁TVT-O手術(shù)。手術(shù)量從剛來時的每周2-3臺到后來除門診外每日2-3臺，共完成相對較為復(fù)雜手術(shù)120余臺，病人來源逐漸輻射到鄰近縣市（白沙，東方市，儋州市等），病人轉(zhuǎn)診率顯著下降。</font></h3> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">腹腔鏡下利用普林網(wǎng)片行陰道骶骨固定術(shù)</font></h5> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">壓力性尿失禁行TVT-O手術(shù)</font></h5> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">同昌江醫(yī)療集團婦產(chǎn)科鄒放軍主任一起做子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)</font></h5> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道巨大子宮切除術(shù)</font></h5> <h3><font color="#010101"> 楊教授講：在昌江手術(shù)與在自己的醫(yī)院手術(shù)有著較多不同的地方，需要克服許多困難，比如這里子宮切除的患者80%以上合并重度貧血，許多患者入院就診時血色素4-5g/dl，昌江縣城沒有中心血站，病人需要到鄰近的東方市或儋州市獻血，才能拿到用血，昌江地區(qū)乙肝等感染率較高，符合自助獻血要求的很少，很多患者勉強糾正到8-9g/dl，圍手術(shù)期風(fēng)險大大增加，術(shù)中需盡可能做到無血手術(shù)，術(shù)后更需要精細化管理。盆腹腔粘連較為普遍，甚至是青少年以盆腔膿腫就診的不在少數(shù)，對微創(chuàng)手術(shù)提出了更高的要求。不少盆腔器官脫垂的患者病史較長，脫垂程度嚴重，大大增加了盆底修復(fù)手術(shù)的難度。</font></h3> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">重度子宮脫垂行改良式傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)</font></h5> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">陰道頂端骶棘韌帶固定術(shù)</font></h5> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">陰道封閉術(shù)</font></h5> <h3><font color="#010101"> 楊文武教授在每次手術(shù)中，非常重視結(jié)合手術(shù)實況做現(xiàn)場教學(xué)，重點講述解剖及該手術(shù)的要點，并發(fā)癥的防治?？h人民醫(yī)院手術(shù)室每次都將手術(shù)過程用信息化平臺進行錄像保存，方便醫(yī)生術(shù)后反復(fù)觀看學(xué)習(xí)。</font></h3> <h1 style="text-align: center;"><b>日常工作篇</b></h1> 自從派駐昌江幫扶以來，楊文武教授忙碌的身影便時常出現(xiàn)在婦科的病房和手術(shù)臺上。在日常診療行為里，秉承多年的職業(yè)素養(yǎng)，楊文武教授充分發(fā)揚過硬的工作作風(fēng)和技術(shù)水平，在忙碌的時候，經(jīng)常是在縣人民完成1-2臺手術(shù)，午飯還來不及吃，迅速趕往中西醫(yī)醫(yī)院手術(shù)臺上做完另一臺，回到病房后往往是下午3點多，簡單用餐后繼續(xù)帶領(lǐng)團隊下午巡視術(shù)后及危重病人，對重癥復(fù)雜病患組織科室大討論和學(xué)習(xí)，安排次日的手術(shù)，對于疑難，危重和新開展的手術(shù)的病患親自談話溝通，讓患者與家屬安心；中西醫(yī)醫(yī)院因為只有一套腔鏡設(shè)備，在需要完成兩臺微創(chuàng)手術(shù)時需要消毒后再使用，第二臺往往需要等到下午4點開始，很多時候完成手術(shù)時已是夜幕降臨時。即便是在周末或節(jié)假日，當(dāng)接到科室求助的電話，不論是后半夜或凌晨都會第一時間趕到醫(yī)院和同事們一起搶救，直至病人轉(zhuǎn)危為安；出現(xiàn)危重病人時更是早晚查看病人，及時處理新病情，將“高技術(shù)、精水平、尖服務(wù)、優(yōu)流程”的服務(wù)理念影響到科室的每一位醫(yī)務(wù)人員，在臨床的實際工作中落實和完善醫(yī)療各項安全核心制度。 <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">組織開展復(fù)雜病例討論</font></h5> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">術(shù)前和麻醉醫(yī)師溝通交流</font></h5> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">腹腔鏡下巨大闊韌帶肌瘤切除手術(shù)</font></h5> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">術(shù)后帶領(lǐng)醫(yī)療小組查看病人</font></h5> <h5 style="text-align: center;">查視術(shù)后病人，交代注意事項</h5> <h1 style="text-align: center;"><b>學(xué)科建設(shè)和科室融合篇</b></h1> 醫(yī)療是專業(yè)性極強的行業(yè)，醫(yī)護人員是最寶貴的財富，兩家醫(yī)院現(xiàn)狀是醫(yī)護人員短缺，年輕醫(yī)生缺乏，醫(yī)療梯隊堪憂，楊文武教授指出：一方面我們需盡快的提高在職醫(yī)護人員的診療技能，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和動力，加強科室骨干醫(yī)生的培養(yǎng)和提高其領(lǐng)頭羊的作用，鼓勵中青年醫(yī)生到武漢大學(xué)人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)；另一方面我們要營造良好的氛圍，能留住年輕醫(yī)生，使其得以充分的發(fā)展。經(jīng)過一段時間的認真考察調(diào)研，集團提出建立婦兒中心的想法，最終確定在縣人民醫(yī)院一棟四層樓內(nèi)成立婦兒診療中心（產(chǎn)科2層樓分產(chǎn)前產(chǎn)后病區(qū)共約70-80張病床，繼續(xù)利用已經(jīng)建立的中央胎監(jiān)及產(chǎn)房手術(shù)室，估計年分娩量在3000多，婦科一層，兒科及新生兒病房一層），這一規(guī)模在縣級醫(yī)院乃至市級醫(yī)院非常罕見，將大大提高婦產(chǎn)科及兒科診療能力，使昌江及周邊縣市的廣大群眾直接受益。 <h3><font color="#010101"> 為了讓縣級兩家醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護人員在整合前相互了解認識，楊文武教授多次組織縣級兩家醫(yī)院婦產(chǎn)科一起進行學(xué)術(shù)交流，他說到：“昌江醫(yī)療集團進行學(xué)科資源整合，是促進學(xué)科進步發(fā)展的重要舉措，作為武漢大學(xué)人民醫(yī)院派駐昌江醫(yī)療集團專家醫(yī)生，我有責(zé)任幫助集團完成醫(yī)療整合工作”。</font></h3> <h5 style="text-align: center;"><font color="#010101">組織縣級兩家醫(yī)院第一次一起業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)</font></h5> <h1 style="text-align: center;"><b>深厚情誼篇</b></h1> 楊教授就是通過日常工作中的點點滴滴向大家分享先進的醫(yī)療理念和高超的專業(yè)技術(shù)，使婦科醫(yī)護人員在提升的專業(yè)知識和技能的同時，更拓展了大家的臨證思路和思維模式。<br> 半年的時間過得非?？?，楊教授坦言還有很多計劃沒有來得及完成：比如建立科室微信公眾平臺；到學(xué)校工廠，政府機關(guān)，鄰近縣市等地舉辦院外科普講座或?qū)W術(shù)講座，擴大醫(yī)院和學(xué)科影響力；協(xié)同集團制定合理的績效考核機制；教醫(yī)護人員如何查閱文獻和論文撰寫……離別之時，兩邊婦產(chǎn)科，外科，麻醉科分別為楊教授一批專家舉行了隆重的歡送形式，鄒放軍主任，吳英光主任更是盛情的要求專家們到家里做客，文常英主任和蔡松波主任組織全科一起燒烤和篝火歡送晚會，大家依依不舍。<br><br> <h3><font color="#010101"> 武漢大學(xué)人民醫(yī)院將會繼續(xù)派出常駐專家，讓婦產(chǎn)科的幫扶工作不間斷地持續(xù)下去，真正地幫助到昌江的老百姓和我們的醫(yī)務(wù)人員。相信通過有步驟地、系統(tǒng)地、連續(xù)性地傳幫帶，昌江的婦科醫(yī)療水平會更上一層樓，為昌江醫(yī)療事業(yè)打出一張亮麗的特色名片！</font></h3>
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