<h3> 膽總管結(jié)石，顧名思義即位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，其好發(fā)于膽總管下端。膽總管結(jié)石是一種較為普遍的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在近年呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)。</h3> <p>膽管結(jié)石治療有3種方法：</p><p>1、傳統(tǒng)外科開(kāi)腹取石，創(chuàng)傷大；腹腔鏡+膽道鏡聯(lián)合取石術(shù)，因創(chuàng)傷相對(duì)傳統(tǒng)外科小，目前為外科常用的手術(shù)辦法。</p><p>2、消化科可采用內(nèi)鏡下ERCP取石術(shù)，即在胃鏡+X線的指引下，使用取石網(wǎng)籃托出結(jié)石，需要專用內(nèi)鏡電刀切開(kāi)括約肌。</p><p><br></p> <h3> 上圖是內(nèi)鏡下取石術(shù)，</h3> <p>3、介入PTCD膽道推石術(shù)，因手術(shù)創(chuàng)傷小，僅有一個(gè)針眼大小的穿刺入路，不需要破壞括約肌的完整性，手術(shù)花費(fèi)小，手術(shù)時(shí)間短，愈合快，在介入醫(yī)生的推廣下，正在臨床廣泛開(kāi)展。</p> <p>病例1，老年男性，因肝區(qū)疼痛發(fā)現(xiàn)膽總管下段小結(jié)石。</p> <p>病例2，中年男性，因劇烈腹痛急診入院，完善檢查確診為急性胰腺炎。MRCP發(fā)現(xiàn)了罪魁禍?zhǔn)祝懣偣芟露谓Y(jié)石。</p> <h3>病例3，雷某，男性，因劇烈腹痛發(fā)熱急診入院，確診為梗阻性化膿性膽管炎。罪魁禍?zhǔn)滓廊皇悄懣偣芙Y(jié)石。</h3> <h3>病例4，老年患者，因感染性休克入院。</h3> <h3>病歷5 中年男性，膽腸吻合術(shù)后出現(xiàn)膽總管結(jié)石，導(dǎo)致化膿性梗阻性膽管炎入院。</h3> <p> 使用介入方法治療膽總管結(jié)石，具有住院時(shí)間短，住院周期大約需要15天。病人花費(fèi)低，手術(shù)總花費(fèi)大約1萬(wàn)。最大的特點(diǎn)是微創(chuàng)性，全部手術(shù)都是在局麻下完成，手術(shù)用時(shí)大概1.5小時(shí)。相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)。</p><p> 介入手術(shù)不需要特殊耗材: 一套穿刺針，一套引流管，一根球囊，備用抗折長(zhǎng)鞘，足矣。</p><p> 建議患者優(yōu)先選用，如果介入嘗試失敗，再做外科手術(shù)也未不可。</p> <p>李建軍 中共黨員，主治醫(yī)生，介入與血管外科專業(yè)碩士研究生 。 2009年本科畢業(yè)于南昌大學(xué)，2012年研究生畢業(yè)于暨南大學(xué)，師從國(guó)內(nèi)著名介入專家王曉白教授。從事介入診療工作10余年，擅長(zhǎng)腫瘤疾病、血管外科疾病、腦血管疾病的介入診療。先后在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在國(guó)內(nèi)核心雜志發(fā)表論文10余篇，對(duì)介入相關(guān)疾病有獨(dú)到見(jiàn)解。</p>
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