保留十二指腸的胰頭切除，胰腺假性囊腫內(nèi)引流

昭通市中醫(yī)院外一科

<h3>患者，男性，主因＂反復(fù)上腹部疼痛1月余＂入院，完善檢查見胰體尾假性囊腫，全段胰管結(jié)石，胰頭萎縮。</h3> <h3>患者無胰腺腫瘤，若行胰十二指腸手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，經(jīng)積極與外院專家聯(lián)系溝通后，決定為患者行＂保留十二指腸的胰頭切除，胰管切開取石，胰腸吻合，胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)＂，該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)仍大，系我院首例。遂我科劉陽文主任積極與患者及家屬溝通后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極協(xié)調(diào)，在麻醉科，重癥醫(yī)學(xué)科的通力配合下，于外院專家的指導(dǎo)下為患者行手術(shù)治療。</h3> <h3>術(shù)中顯露門靜脈起始段，腸系膜上靜脈，脾靜脈</h3> <h3>切除胰頭，剖開標(biāo)本，見其內(nèi)結(jié)石</h3> <h3>胰管結(jié)石</h3><h3>胰管結(jié)石是位于胰腺導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石，患者大多有慢性胰腺炎的病史。其病因不明，與酒精刺激相關(guān)。主要癥狀為腹痛、消瘦、高血糖和脂肪瀉。結(jié)石為黃白色，形態(tài)不一。主要治療方法為手術(shù)取石。</h3><h3>治療方法：1.內(nèi)鏡治療：通過內(nèi)鏡行胰膽管括約肌切開，胰管擴(kuò)張取石，置入支架等，可有效取出結(jié)石、解除胰管梗阻。2.手術(shù)治療：多采用胰管切開取石、胰管空腸吻合術(shù)。</h3> <h3>胰腺假性囊腫</h3><h3>胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急慢性胰腺炎和胰腺損傷，由血液、胰液外滲以及胰腺自身消化導(dǎo)致局部組織壞死崩解物等的聚積，不能吸收而形成，囊壁由炎性纖維結(jié)締組織構(gòu)成，囊內(nèi)無胰腺上皮層襯墊。</h3><h3>胰腺假性囊腫分為3型：壞死后Ⅰ型、壞死后Ⅱ型、潴留性Ⅲ型。</h3><h3>手術(shù)治療:（1）手術(shù)切除（2）內(nèi)引流術(shù) （3）手術(shù)吻合（4）外引流術(shù) （5）囊腫胃內(nèi)外一期引流術(shù)和囊腫空腸Roux-en-Y內(nèi)外一期引流術(shù)</h3><h3><br /></h3> <h3><br /></h3><h3>近年來，我科劉陽文主任積極倡導(dǎo)微創(chuàng)治療，使我科微創(chuàng)技術(shù)已具有一定的區(qū)域影響力，目前我科已常規(guī)化開展微創(chuàng)手術(shù)，已能完成腹腔鏡小兒疝疝囊高位結(jié)扎，腹腔鏡成人疝無張力修補(bǔ)（TEP、TAPP），腹腔鏡膽囊切除，腹腔鏡保膽取石，腹腔鏡膽總管切開取石，腹腔鏡肝囊腫開窗引流，腹腔鏡闌尾切除，腹腔鏡空腔臟器穿孔修補(bǔ)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，腹腔鏡胃癌根治術(shù)，腹腔鏡甲狀腺手術(shù)，大隱靜脈曲張泡沫硬化治療，甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融。在外院專家指導(dǎo)下，已能逐步開展腹腔鏡肝臟手術(shù)，腹腔鏡脾臟切除，腹腔鏡胰十二指腸等。</h3><h3>我科長期與包括西南醫(yī)院，大坪醫(yī)院，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等省內(nèi)外肝膽、胃腸、甲乳、血管等外科專家形成長期合作伙伴，針對(duì)胃腸、肝膽、甲乳、血管的各類良性惡性疾病的手術(shù)及治療，歡迎咨詢了解，科室電話：(0870) 223 6293。</h3>