<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">一、什么是深靜脈血栓形成？</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">深靜脈血栓形成(deepvenous thrombosis，DVT)是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。全身主干靜脈均可發(fā)病，以左下肢多見，若未及時(shí)治療，將造成慢性深靜脈功能不全，影響生活和工作，甚至致殘。在急性階段由于血栓脫落所引發(fā)的肺栓塞是臨床猝死的常見原因之一</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">二、正常人會得靜脈血栓嗎？（哪些人容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成？）</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">會，如：（1）乘飛機(jī)作長途飛行的正常人群中也有非常高的血栓形成患病率。對普通乘客而言，飛行時(shí)間在3至4小時(shí)以上就可能發(fā)生肺栓塞；飛行時(shí)間越長，乘客發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞的危險(xiǎn)性就越高。（2）高齡人群、中晚期孕婦、惡性腫瘤、肥胖、靜脈曲張、癱瘓、有嚴(yán)重外傷史、下肢(特別是髖關(guān)節(jié))大手術(shù)、長期臥床或心力衰竭等。如果沒有預(yù)防措施，這些人患小腿深靜脈血栓形成的機(jī)會可以高達(dá)40％～80％，致命性肺動脈栓塞的機(jī)會為1％～5％/。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">三、下肢靜脈血栓形成的相關(guān)因素有哪些？</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">（1）靜脈內(nèi)膜損傷因素：機(jī)械性創(chuàng)傷、化學(xué)性損傷、感染性損傷</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">（2）靜脈血流瘀滯：既往VTE病史、術(shù)中應(yīng)用止血帶、癱瘓、制動</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">（3）高凝狀態(tài)：高齡、肥胖、全身麻醉、中心靜脈插管、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、人工血管等。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">四、下肢靜脈血栓形成后有哪些癥狀？</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">急性期表現(xiàn)為肢體突然腫脹、疼痛、血栓部位常有明顯壓痛，皮膚呈暗紅色，溫度升高，患肢廣泛性淺靜脈怒張。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 慢性期具有下肢靜脈回流障礙和后期靜脈血液逆流，淺靜脈怒張和曲張，活動后肢體凹陷性腫脹、疼痛，出現(xiàn)營養(yǎng)障礙改變，皮膚色素沉著，淤血性皮炎，淤血性潰瘍等。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">五、下肢深靜脈血栓有什么危害？</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">1、血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞：肺栓塞是指肺動脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個(gè)病理過程。其診斷率低誤診率和病死率高。大的栓子可導(dǎo)致患者在幾分鐘內(nèi)死亡。肺栓塞典型癥狀為呼吸困難、胸痛、咳嗽咯血三大體征。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2、下肢靜脈曲張溶栓治療出血：溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血，特別應(yīng)警惕胃腸道及顱內(nèi)出血，如牙齦出血、鼻腔出血、皮膚粘膜出血、出現(xiàn)黑便等，囑病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血;選用軟毛牙刷刷牙，動作輕柔，以免引起不必要的創(chuàng)傷;飲食宜清淡宜消化，以免食物損傷消化道，多次富含纖維素的食物，保持大便通暢。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3、血栓形成后綜合征是最常見最重要的并發(fā)癥，在血栓的機(jī)化過程中靜脈瓣膜遭受破壞，甚至消失或者黏附于管壁，導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，即靜脈血栓形成后綜合征。主要表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞(靜脈性跛行)，靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維變化，形成淤積性皮炎，重者形成局部潰瘍，形成臁瘡?fù)?，影響患者生活質(zhì)量。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">六、下肢深靜脈血栓形成什么情況下必須下濾器？濾器是如何攔住血栓的？（視頻23）</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">（1）急性血栓形成，病變位置在股靜脈、髂靜脈或下腔靜脈。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">（2）髂、股靜脈或下腔靜脈內(nèi)有漂浮血栓；具有發(fā)生肺栓的高危因素、又急需做盆腔、腹部或下肢手術(shù)時(shí)。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">（3）有抗凝治療禁忌癥的，或在充分抗凝治療的情況下仍發(fā)生PE者，需置入下腔靜脈濾器。</h3> <h3>七、骨折后怎么預(yù)防下肢深靜脈血栓形成？
（1）指導(dǎo)督促患者多做深呼吸，有效咳嗽；（2）抬高雙下肢20-30°；（3）每2h翻身，主動活動下肢；（4）盡量避免穿刺下肢靜脈及深靜脈；（5）指導(dǎo)進(jìn)食纖維素含量高的食物等；（6）遵醫(yī)囑使用下肢靜脈泵或足底泵、分級彈力襪、抗血栓襪；（7）藥物預(yù)防，如低分子肝素鈣等；（8）觀察患肢大小腿周徑、肢體腫脹程度及顏色改變；（9）改善生活方式：戒煙戒酒、控制血糖血脂。 <br></h3>
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