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心臟康復(fù)之PCI術(shù)后

南石康復(fù)秦晴

<h3>經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,簡(jiǎn)稱PCI,是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的治療方法。</h3> <h3>有的患者就提出了疑問?PCI術(shù)后是不是就要一直在床上臥床休息,答案肯定不是的。</h3> <h3>病例分享:</h3><h3>患者黃××,男,53歲,1965年生,高血壓病史3年,高血壓病1級(jí),最高血壓140/90mmHg,主要位于心前區(qū)呈悶痛,心率154次/分,竇性心律,表現(xiàn)為急性ST段下壁,前壁心肌梗死,心肺復(fù)蘇術(shù)后,冠脈支架植入術(shù)后。</h3> <h3>康復(fù)適應(yīng)癥: (1)過去8 h內(nèi)無(wú)新發(fā)或再發(fā)胸痛;(2)心肌損傷標(biāo)志物水平[肌酸激酶(CK)-MB和肌鈣蛋白]沒有進(jìn)-步升高;(3)無(wú)明顯心力衰竭失代償征兆(靜息時(shí)呼吸困難伴濕性噦音);(4)過去8h內(nèi)無(wú)新發(fā)嚴(yán)重心律失?;?,心電圖改變。</h3> <h3>本期康復(fù)目標(biāo):縮短住院時(shí)間,避免臥床帶來(lái)的不利影響(如運(yùn)動(dòng)耐量減退、低血容量、血栓栓塞性并發(fā)癥),促進(jìn)日常生活及運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù),增加患者自信心,減少心理痛苦;做好健康宣教,培養(yǎng)好的生活習(xí)慣,減少再住院;并為出院后的康復(fù)做好準(zhǔn)備。</h3> <h3>運(yùn)動(dòng)處方:</h3><h3>運(yùn)動(dòng)方式:有氧訓(xùn)練,力量訓(xùn)練,柔韌性訓(xùn)練,作業(yè)訓(xùn)練等</h3><h3>運(yùn)動(dòng)形式:間斷性運(yùn)動(dòng)和連續(xù)性運(yùn)動(dòng)</h3><h3>運(yùn)動(dòng)量:根據(jù)患者病情安排</h3><h3>運(yùn)動(dòng)方法:</h3><h3>1.坐位雙腳懸吊在床邊進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,三次為一組,一組10s內(nèi)</h3><h3>2.呼吸訓(xùn)練:主要指腹式呼吸。在吸氣時(shí)腹部浮起,讓膈肌盡量下降,呼氣時(shí)腹部收縮,將肺內(nèi)氣體盡量排出。</h3><h3>3.步行訓(xùn)練:從床邊站立開始,先克服直立性低血壓。在站立無(wú)問題之后,開始床邊步行。(1.5~2.0METs)<span style="line-height: 1.8;">以便在疲勞和不適</span><span style="line-height: 1.8;">時(shí)能夠及時(shí)上床休息。</span></h3><h3><span style="line-height: 1.8;">4.樓梯上下活動(dòng)。3min一次,上下2次。緩慢上下樓。</span></h3> <h3>患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的安全性</h3><h3>1.合適運(yùn)動(dòng)量的標(biāo)志</h3><h3>2.運(yùn)動(dòng)后稍出汗,輕度呼吸加快,但不影響對(duì)話,全天感覺舒適,無(wú)持續(xù)的疲勞感 3.無(wú)癥狀或原癥狀未加重,飲食、睡眠良好 4.運(yùn)動(dòng)后脈搏、血壓不能在6-8min內(nèi)恢復(fù)者,說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過大,應(yīng)及時(shí)加以調(diào)整 5.若脈搏次數(shù)不增加或增加較少,說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量不足,不能達(dá)到治療目的的應(yīng)逐量加以調(diào)整</h3> <h3>有氧運(yùn)動(dòng)獲益的機(jī)制</h3><h3>有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使冠心病患者產(chǎn)生缺血預(yù)適應(yīng),可以提高心肌對(duì)缺氧的耐受力,降低心肌損害和潛在的致命性心律失常風(fēng)險(xiǎn);有氧運(yùn)動(dòng)也可以降低交感神經(jīng)活性,減慢心率,增加副交感神經(jīng)活性、心率變異和壓力感受器的敏感性降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。</h3> <h3>在生活中我們應(yīng)該注意些什么呢?</h3> <h3>如果大家有什么疑問,可以聯(lián)系我們,我們有最專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)來(lái)為大家解答。</h3> <h3>劉春敏:康復(fù)院區(qū)副主任醫(yī)師,中共黨員。</h3><h3>中華醫(yī)學(xué)會(huì)南陽(yáng)市醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)委員,河南省醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病康復(fù)分會(huì)委員。從事康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)近二十年,發(fā)表論文10篇。獲河南省新技術(shù)引進(jìn)1項(xiàng)。主要致力于心肺,腦卒中、顱腦損傷的康復(fù)評(píng)估及治療。尤其擅長(zhǎng)心肺疾病的康復(fù)評(píng)估及治療。</h3> <h3>王建輝 18637785582</h3><h3>劉春敏 15236059771</h3><h3>徐歡 13803650553</h3>
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