<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">———— 10.15多學(xué)科聯(lián)合救治患者張某的搶救過程</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 2019年10月15日早上7點(diǎn)40分左右乳山120現(xiàn)場接診，男性，46歲，一噸多重的重物砸傷髖部。送往乳山中醫(yī)院行拍片及顱腦CT等檢查后，轉(zhuǎn)送乳山人民醫(yī)院，給予輸血漿600ml，紅細(xì)胞2U，骨盆三角巾固定等緊急處理后轉(zhuǎn)送我院救治。11:32進(jìn)入我院急診搶救室。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 當(dāng)日值班的急診監(jiān)護(hù)室邢元麗主任、值班醫(yī)師姜軍科醫(yī)師接診病人后，迅速判斷評(píng)估病情：嚴(yán)重創(chuàng)傷后近4小時(shí)，來院途中意識(shí)喪失，目前瞳孔散大固定，對光反射消失，體溫36度，血壓77/48mmHg，尿量極少，口唇眼瞼蒼白，腹壁及骨盆腫脹明顯，陰囊、睪丸明顯青紫腫大，左大腿明顯腫脹，左側(cè)足背動(dòng)脈消失。高度懷疑：左側(cè)髂外動(dòng)、靜脈斷裂！通知病危！立即搶救！按照綠色通道制度要求，急診科值班醫(yī)師立即通知急診科王英華主任，剛下班的王主任立即返回科室，組織搶救：備血，密切監(jiān)護(hù)生命體征，血?dú)夥治?，急診床旁超聲檢查。同時(shí)上報(bào)初海濱主任。初主任指示立即通知重癥醫(yī)學(xué)科、顯微外科、關(guān)節(jié)科值班醫(yī)師參與急診會(huì)診搶救，并通知醫(yī)務(wù)科組織多學(xué)科聯(lián)合救治。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 重癥醫(yī)學(xué)科殷澤剛主任與急診科王英華主任、邢元麗主任等共同進(jìn)行生命體征的維護(hù)，給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，床旁超聲容量評(píng)估，血管活性藥物應(yīng)用、容量復(fù)蘇等措施后，血壓仍然維持不住。骨手顯微外科江龍河主治醫(yī)師，骨關(guān)節(jié)科高廣凌主任醫(yī)師，介入科林明強(qiáng)副主任醫(yī)師，外科彭志清副主任醫(yī)師緊急會(huì)診到位。緊急會(huì)診確認(rèn)患者為大動(dòng)脈破裂出血，必須采取緊急止血措施，否則患者生命會(huì)有極大的危險(xiǎn)。邵詩澤副院長，隋海明副院長從手術(shù)室一路奔襲趕來。檢驗(yàn)科報(bào)危急值，輸血科報(bào)危急值！血凝結(jié)果危像，血紅蛋白危像！醫(yī)務(wù)科周主任聯(lián)系血庫，大量備血！邵詩澤副院長表示：病人隨時(shí)有生命危險(xiǎn)??已經(jīng)不適合搬動(dòng)，就地?fù)尵?！隋海明副院長決定：立即行左髖部切開探查術(shù)，結(jié)扎活動(dòng)性出血！一句句鏗鏘有力的話音一落，一道道纖細(xì)的綠色身影立即行動(dòng)起來！在醫(yī)院長廊中，送血液標(biāo)本！取血！再送標(biāo)本！再取血！取血復(fù)溫，清創(chuàng)包、無影燈、急診科叢培麗護(hù)士長已化身手術(shù)器械護(hù)士到位！維持生命體征平穩(wěn)！一道道焦灼的目光，一雙敏捷靈活的手指，手術(shù)有條不紊。手指粗的血流噴射而出！血濺6尺！找到斷裂的血管，立即結(jié)扎，紗布填塞。生命體征監(jiān)測，維持血壓78/48mmHg，急救綠色通道暢通，完善CT檢查，通知手術(shù)室啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，準(zhǔn)備進(jìn)一步手術(shù)！13:54病人進(jìn)入手術(shù)室！</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 距離病人受傷時(shí)間已經(jīng)6個(gè)小時(shí)了！血小板只有8000，病人能否耐受繼續(xù)手術(shù)治療？保命？吻合血管？天人交戰(zhàn)中抉擇！吻合血管條件已經(jīng)不允許了，病人生命安全必須保障。最終決定給予縫合創(chuàng)面，入住重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)生命支持救治！</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 患者進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，初海濱主任、姚海靜護(hù)士長立即組織團(tuán)隊(duì)繼續(xù)搶救。王昱林副主任立即進(jìn)行入室評(píng)估，患者尚未脫離危險(xiǎn)期！創(chuàng)傷嚴(yán)重并發(fā)癥低體溫、凝血病、酸中毒等死亡三聯(lián)征已經(jīng)出現(xiàn)，嚴(yán)重的低血容量和凝血因子的缺失，導(dǎo)致血壓仍然需要血管活性藥物的維持。立即給予保溫、加溫輸液、凝血因子輸注、糾正酸中毒、容量復(fù)蘇等措施，患者瞳孔逐漸縮小，對光反射恢復(fù)。由于斷裂的血管已經(jīng)給予結(jié)扎止血，患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員對救治成功充滿信心。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 在全面了解患者病情后，針對患者下一步可能出現(xiàn)的腎功能衰竭的并發(fā)癥，給予股靜脈置管，做好床旁血液濾過的準(zhǔn)備。此后的幾天，經(jīng)過ICU的加強(qiáng)治療，患者容量逐漸恢復(fù)，酸中毒得到糾正，創(chuàng)傷凝血病得到救治、成功的度過了腎功能衰竭、多器官功能衰竭等早期并發(fā)癥。10.18骨手外科給予截肢術(shù)和骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)。10.21患者成功脫離呼吸機(jī)，神志清醒，轉(zhuǎn)出ICU，至骨手顯微外科繼續(xù)治療。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 整個(gè)救護(hù)過程，是對文登整骨急救團(tuán)隊(duì)的考驗(yàn)，體現(xiàn)了整骨醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的配合默契，是一場與時(shí)間賽跑的生死較量！是文登整骨救死扶傷技術(shù)和技能的高水平呈現(xiàn)！體現(xiàn)了文登整骨人不忘初心、牢記使命的責(zé)任擔(dān)當(dāng)！</h3> <h3> 撰寫：急診科</h3><h3> 攝像：急診科</h3><h3><br></h3>
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