信陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲診斷科開(kāi)展肌骨及關(guān)節(jié)超聲診斷新業(yè)務(wù)

葛春輝

肌肉骨骼及關(guān)節(jié)系統(tǒng)的超聲應(yīng)用是近幾年國(guó)際超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)之一，涉及骨科學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、風(fēng)濕免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)等諸多學(xué)科，其獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值日益受到臨床重視。       信陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲診斷科目前利用先進(jìn)的超聲診斷儀，能清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、神經(jīng)、軟骨等，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、無(wú)射線損傷、實(shí)時(shí)、短期內(nèi)可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病的定位及定性診斷具有良好的應(yīng)用價(jià)值。 一、肌肉超聲診斷 下肢肌骨橫切寬景聲像圖股骨前方的肌群縱切面（a）和股中段肌群橫斷面（b）肌肉常見(jiàn)?。杭∪馑毫鸦驍嗔?、肌內(nèi)血腫、肌炎、肌內(nèi)占位、橫紋肌溶解癥、骨化性肌炎、肌疝岡上肌腱內(nèi)部撕裂聲像圖 A.右側(cè)岡上肌腱內(nèi)部撕裂，短軸切面顯示岡上肌腱增厚，內(nèi)可見(jiàn)線性撕裂伴積液（箭頭），關(guān)節(jié)軟骨正常（短箭頭）。 B.左側(cè)岡上肌腱關(guān)節(jié)附著處部分撕裂，超聲長(zhǎng)軸切面可見(jiàn)80%肌腱部分撕裂（短箭頭） 股中間肌骨化性肌炎聲像圖股中間肌內(nèi)條帶狀強(qiáng)回聲后伴寬大聲影（RF：股直肌 VI：股中間肌箭頭示：病變部位） 二、肌腱的超聲診斷跟腱完全撕裂聲像圖超聲縱切面顯示跟腱連續(xù)性中斷，可見(jiàn)回縮的斷端（長(zhǎng)箭頭），血腫（短箭頭），跟腱周?chē)窘M織（*）疝入斷端。 肌腱常見(jiàn)?。杭‰斓乃毫鸦驍嗔?、肌腱炎、腱周炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、末端病、腱鞘腫瘤、外科相關(guān)肌腱撞擊拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂聲像圖縱切面顯示拇長(zhǎng)伸肌腱連續(xù)中斷，局部可見(jiàn)低回聲瘢痕組織自皮膚向深方延伸（細(xì)短箭），并可見(jiàn)肌腱近側(cè)斷端（長(zhǎng)箭）和遠(yuǎn)側(cè)斷端（短粗箭）。PP，拇指近節(jié)指骨；DP，拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨拇長(zhǎng)屈肌腱斷裂聲像圖 FPLT：拇長(zhǎng)屈肌腱箭頭示：斷端小兒髖關(guān)節(jié)聲像圖  小兒髖關(guān)節(jié)脫位診斷脛骨前肌肌腱腱鞘囊腫聲像圖 ATT：脛骨前肌腱 CY：囊腫三、滑膜的超聲診斷正常情況下滑膜為潛在的間隙，聲像圖顯示為陰性，特定部位會(huì)有少許積液，深度小于2mm。 常見(jiàn)?。夯ぱ住⒒ぴ錾?、滑膜積液、滑膜占位腕關(guān)節(jié)滑膜炎的超聲診斷聲像圖類風(fēng)濕疾病用藥前后對(duì)比聲像圖為類風(fēng)濕疾病的用藥指導(dǎo)和預(yù)后復(fù)查提供了便捷的聲像診斷髕上深囊滑膜積液聲像圖 QT：股四頭肌腱 F：股骨 BCY：髕上深囊滑膜積液四、神經(jīng)超聲診斷腓總神經(jīng)長(zhǎng)軸聲像圖 FL：腓骨長(zhǎng)肌 Fi：腓骨箭頭示：腓總神經(jīng) 五、韌帶的超聲診斷內(nèi)踝三角韌帶聲像圖 PTP：脛距后韌帶 TCP：脛跟韌帶 ATP：脛距前韌帶 TNP：脛周韌帶六、軟骨、半月板、盂唇等超聲診斷青少年骨折聲像圖骨皮質(zhì)斷端不連續(xù) 半月板撕裂并囊腫形成聲像圖箭頭示：半月板撕裂 CY：囊腫 痛風(fēng)患者膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)表面的"雙軌征" 七、六大關(guān)節(jié)的超聲診斷 肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié) 八、小關(guān)節(jié)的超聲診斷 掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)等超聲可視化精準(zhǔn)治療肌骨超聲不僅能夠應(yīng)用于肌骨系統(tǒng)疾病的診斷，還可以與多學(xué)科合作開(kāi)展超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)“可視化”介入治療，顯著減少并發(fā)癥、提高治療效果。目前可開(kāi)展超聲引導(dǎo)下治療凍結(jié)肩、足底筋膜炎、腱鞘炎、滑囊炎、棘上韌帶炎、筋膜炎、梨狀肌綜合征、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的下腰痛等項(xiàng)目，治療效果顯著。在超聲引導(dǎo)下的穿刺可以實(shí)時(shí)顯示微創(chuàng)介入操作的全過(guò)程，直接顯示進(jìn)針路徑、靶器官治療位置、周?chē)浗M織關(guān)系，有效減少或避免相鄰重要結(jié)構(gòu)的損傷。超聲引導(dǎo)下介入治療的安全性和精確性比盲穿更高，在實(shí)際工作中，超聲引導(dǎo)下的介入治療可明顯減輕穿刺引起的疼痛。  超聲可視化針刀閉合切割松解治療小兒扳機(jī)指，快速，安全，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。 岡上肌損傷并機(jī)化的穿刺治療 信陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲診斷科聯(lián)合康復(fù)科、疼痛科、中醫(yī)科、風(fēng)濕科、骨科、兒科、腎病內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科等相關(guān)學(xué)科，通力打造多學(xué)科合作的平臺(tái)，致力超聲可視化精準(zhǔn)診療適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。為相關(guān)疾病提供慧眼和妙手，打造多學(xué)科融合的超聲醫(yī)學(xué)。不忘初心，竭誠(chéng)服務(wù)，為百姓健康，健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量。 請(qǐng)到門(mén)診三樓超聲登記室預(yù)約就診，電話：6251763 或聯(lián)系超聲診斷科葛醫(yī)生，電話：17719285653 部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向有關(guān)人士致謝